康复 | 面对肿瘤，“斩草除根”还是“带瘤生存”？

王春华教授：

按照传统的思想观念，一旦发现自己得了癌症，脑海中第一个念头就是将这个「定时炸弹」处之而后快，由此也生出了一些认知上的误区：

这些错误的观念提醒我们去思考：追求片面的“斩草除根”真的更好吗？「带瘤生存」意味着身体处于更高的风险中吗？把原发灶切除，就不存在复发转移风险了？....

癌症到底如何治疗，有两个指标非常重要：一个是「生存期」有多长，另一个是「生存质量」如何。

当然，最好的治疗效果就是两者兼得，并从中寻求治疗的平衡点。

肿瘤专家认为，癌症肿瘤到底切不切、应该如何治疗首先可以从「生存期」这个指标来评估。

用个最通俗的比喻，治疗肿瘤跟做生意一样，也讲究性价比。

除了「生存期」这个指标，「生存质量」是另一个评估肿瘤是否需要切除的重要因素。

国外对乳腺癌有过这样的研究：

在治疗乳腺癌时，如果是几个药物同时使用，癌细胞消灭的速度很快，但是药物一停，癌细胞生长的速度也很快。

但是如果将药物一个一个地使用，肿瘤消除的速度就会变慢，但是生长也慢。

实验结果可能很多人都没想到，单就「生存期」而言，这两部分患者都是一样的。

但是，肿瘤专家认为，虽然生存期一样，但是生存质量完全不同。

用激进方法治疗的患者，由于大量使用药物，身体的免疫机能严重受损，会出现脱发、呕吐、乏力、肤色不均等多种治疗的不良反应，生活质量严重下降。什么都不能做，只能在家休息。

而用药少的患者，由于治疗不良反应小，这些人还可以出去旅游、做些家务，生存质量就要明显高于前者。

人们对肿瘤有恐惧，希望灭杀它，但是对于晚期肿瘤，这些杀灭维持不了多久，因为肿瘤也会耐药，过一段时间，它可能还会再长起来。

有些时候，抱着完全消灭肿瘤的目的，运用激烈、密集的治疗手段，其实并不比带着肿瘤一起生活要好。

一旦选择了保留肿瘤，和它和平相处，并不意味着患者就不需要治疗了。

 “怎么掌握这个平衡点，非常关键。”

肿瘤专家认为，在保留肿瘤的治疗中，医学界借鉴了很多「慢性病」的治疗方法，比如糖尿病、高血压。

这些病虽然治愈不了，但是能通过药物控制，只要不危及生命，不出现并发症，患者还是一样可以高质量地生活。

实际上，在某种程度上，肿瘤也是慢性病，它的治疗历程很长，需要着重考虑生存质量。在保证质量的前提下，尽量延长患者生存期，避免「过度治疗」对患者造成不必要的伤害。