福利来了！骆抗先教授乙肝治疗知识之病情确定
一、了解乙肝常识，及早发现治疗
（1）慢性乙型肝炎有什么特别的症状?
慢性乙型肝炎常见的症状并不是肝炎所特有的。疲乏是最常见的症状，但没有病的人也可能会疲乏。如果你工作很累，休息后还不解乏，就要注意了，但难以就此作出判断说和肝炎有关，因为任何身体的“不妥当”都会引起疲乏。
食欲减退是最多的肝病典型症状，其实许多轻、中度肝炎患者还能耐受宴会应酬，只是不如病前贪吃，尤其对油腻食物没有胃口。
右上腹部疼痛也很常见，尤其在思虑较多的患者，多为隐痛或闷胀不适。疼痛与炎症活动应该一致，经过治疗转氨酶正常后应该恢复。
上述症状常在检出乙肝表面抗原(HBsAg)后出现，也只有在检出表面抗原后才能赋予特定的意义。
有很多患者自诉尿黄。如果天冷尿也黄，喝水多尿也黄，那就可能有问题了。病理性尿黄往往与黄疸有关，而黄疸则有可能是肝脏问题所导致的。
典型症状如黄疸、食欲不振和呕恶只见于肝炎恶化和失代偿性肝硬化，一般慢性肝炎少见。
对慢性乙肝病毒感染既难凭自诉判定肝病的开始，也难凭一时表现评估以后的发展。
（2）转氨酶升高说明病情加重吗？
不能完全以转氨酶升高的幅度衡量病情，转氨酶只反映一时的炎症活动性，纤维化的程度才表示慢性肝炎的进展情况，更能表达病情的严重程度，但受检查手段的限制，目前血液内的纤维化标志还不能正确反映肝纤维化的程度，需要做肝穿刺活检才能准确判断，但患者往往难以接受。
许多重度慢性肝炎患者，病毒血症低水平迁延，转氨酶低水平波动，病情却在持续中缓慢进展。
因而，慢性乙型肝炎有相当复杂的临床表现，越是有经验的医生，面对患者越是谨慎。
（3） 乙肝病情发展都会有症状吗?
肝脏是一个“沉默”型的内脏，慢性乙型肝炎可以全无症状而发展为肝硬化，自我感觉也并不经常与病变的严重程度一致。即使已发展为失代偿的慢性肝病, 也不一定有急性发作的历史。
（4） 有症状的病情一定在发展吗?
与前面所说的情况恰恰相反，也有另一种情况： 有些人原来没有感觉，一旦查出“大三阳”就觉得肝区隐隐作痛;有些人自觉疲乏、食欲不振、肝区不适，为此忧心忡忡，辗转反侧难眠，但肝功能试验正常，所有检查也都没有异常。这些朋友大多常跑医院，亲人中有因肝病故去。
人类的大脑高度发达，接受某些暗示可能会出现某些“症状”，而这些“症状”可能只是因对疾病过度担忧或心理暗示所导致。因此，我们既不要轻易否定存在的症状，也不要盲目担忧，重要的是我们要积极检查和定期随访，如果经过许多检查，都没有发现异常，还是应该相信这些检查结果。
（5）怎样来确定病情呢?
有症状的病情未必在发展，没有症状的病情未必没有发展。既要重视症状，又不能不做分析。那么，怎么办呢?应该去咨询医生，做必要的检查。一方面，慢性乙型肝炎多数不是有症状而自己发现的，常常是在例行的体检时被查出来的。乙肝表面抗原阳性表示有乙肝病毒感染，肝功能不正常了，表示病情在活动。以后要定期检查，才能评估病情的发展。
另一方面，乙肝病毒感染而有症状，主要因为炎症活动，所以最重要的是检查肝功能。间隔一两个月重复检查一次肝功能，如果都正常，表明只是病毒携带，当前还是健康的，只要定期复查，应该没有大问题。
概括：慢性乙型肝炎常见的症状并不是肝炎所特有的：
疲乏
食欲减退
右上腹部疼痛
典型症状如黄疸、食欲不振和呕恶只见于肝炎恶化和失代偿性肝硬化，一般慢性肝炎少见。
【一般原则抗病毒药物不可与降酶药联合应用，降酶会影响抗病毒效果，除非转氨酶很高可短时间用作用快的降酶药，如联苯双酯。】
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