信迪利单抗注射液1个疗程费用是多少
信迪利单抗注射液1个疗程费用是多少
信迪利单抗(Sintilimab)单支价格约为1080元/100mg(医保谈判后价格),具体疗程费用因适应证和联合用药方案差异较大。
- 经典型霍奇金淋巴瘤:每3周1次,每次200mg,年治疗费用约3.7万元(医保报销前)。
- 非鳞状非小细胞肺癌(联合化疗):每3周1次,每次200mg,联合培美曲塞+铂类,年免疫治疗费用约3.7万元,加上化疗总费用约8-12万元。
- 肝细胞癌(联合贝伐珠单抗):每3周1次,每次200mg,年费用约3.7万元(免疫部分)。
医保报销条件:限复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤、表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的非鳞状非小细胞肺癌一线治疗、不可切除或转移性肝细胞癌一线治疗。符合适应证患者经医保报销后自付比例约10%-30%(视地区政策),年自付费用可降至1-3万元。
信迪利单抗注射液耐药了再吃什
PD-1抑制剂耐药后需根据耐药机制和肿瘤类型选择后续方案,不存在统一标准答案。
- 原发性耐药(治疗初期无效):需重新评估病理类型和分子特征,更换化疗方案或转向抗血管生成药物联合化疗。
- 获得性耐药(初始有效后进展):
- 寡进展(≤2个病灶):局部放疗或手术处理进展灶,继续原PD-1治疗。
- 广泛进展:更换为其他作用机制药物,如CTLA-4抑制剂(伊匹木单抗)、双特异性抗体或抗体偶联药物(ADC)。
- 特定癌种选择:
- 非小细胞肺癌:可考虑多西他赛、培美曲塞单药或联合雷莫西尤单抗。
- 肝癌:更换为瑞戈非尼、阿帕替尼等小分子靶向药。
- 霍奇金淋巴瘤:改用苯达莫司汀+吉西他滨+长春瑞滨方案或CD30靶向治疗(维布妥昔单抗)。
耐药后必须进行再活检和基因检测,排除组织学转化或新驱动基因突变。
信迪利单抗注射液是什么药
信迪利单抗是国产人源化IgG4型PD-1单克隆抗体,通过阻断PD-1与PD-L1/PD-L2结合,恢复T细胞抗肿瘤活性。
- 获批适应证(截至2024年):
- 复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤(三线及以上)。
- 非鳞状非小细胞肺癌一线联合化疗(EGFR/ALK阴性)。
- 鳞状非小细胞肺癌一线联合化疗。
- 不可切除或转移性肝细胞癌一线联合贝伐珠单抗类似物。
- 食管鳞癌一线联合化疗。
- 胃癌一线联合化疗。
- 用法用量:200mg静脉滴注,每3周1次,直至疾病进展或出现不可耐受毒性。输注时间30-60分钟。
- 核心不良反应(发生率≥10%):甲状腺功能减退(18.5%)、贫血(15.2%)、天门冬氨酸氨基转移酶升高(12.1%)、皮疹(11.3%)。严重免疫相关不良反应包括免疫性肺炎(1.2%)、免疫性结肠炎(0.8%)、免疫性肝炎(0.6%)。
- 禁忌人群:对活性成分过敏者、活动性自身免疫性疾病患者、中重度肝功能不全(Child-Pugh B/C级)及中重度肾功能不全(肌酐清除率<30mL/min)慎用。
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