亲测：无痛胃肠镜全流程和注意事项

术前准备：基础评估是安全的前提

1. 病情稳定是核心前提

无痛胃肠镜需使用麻醉药物，而SLE患者的免疫系统异常、脏器功能可能受损，因此检查前必须确保病情处于稳定期：近1-3个月无发热、皮疹加重、关节肿痛、蛋白尿增多等活动迹象，血沉、C反应蛋白等炎症指标控制在正常范围。若病情处于活动期，需先由风湿免疫科医生调整治疗方案，待病情稳定后再预约检查，避免麻醉和检查刺激诱发病情波动。

2. 多学科会诊，保证麻醉安全

切勿单独挂消化科号预约检查！务必先携带近期的病历资料，包括SLE诊断证明、近期复查报告、用药清单，同时就诊于风湿免疫科和消化科，联合麻醉科进行多学科评估。需主动告知医生：SLE患病时长、累及的脏器如是否有肾脏、心脏、肺部受累、当前服用的所有药物，尤其是激素、免疫抑制剂，由医生共同判断是否适合进行无痛麻醉，以及是否需要调整用药方案。

这是SLE患者术前最关键的环节，需严格遵循医嘱，切勿自行增减药量：

• 糖皮质激素：长期服用激素的患者，检查当天无需停药，需按常规剂量服用，避免突然停药导致病情反跳或肾上腺皮质功能不全；若剂量较大（如泼尼松≥20mg/日），医生可能会根据情况在术前补充少量激素，预防应激反应。

• 免疫抑制剂：如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、甲氨蝶呤等，需根据药物种类和检查时间调整。通常情况下，检查前1-3天需停药，避免药物对骨髓抑制、肝肾功能的影响叠加麻醉风险；检查后需在医生指导下及时恢复用药，减少感染风险。

• 抗凝药物：若因病情需要服用阿司匹林、氯吡格雷等，需提前7-10天停药，需风湿免疫科与消化科医生共同评估血栓风险后决定，避免检查中出血风险增加。

• 其他药物：降压药、降糖药需正常服用，降糖药需注意术前禁食可能导致低血糖，需提前告知医生调整剂量或用药时间。

4. 常规术前准备：细节不可忽视

• 禁食禁饮：胃镜检查前至少空腹6小时以上，肠镜检查前需严格肠道准备，通常术前1天低渣饮食，术前8-12小时服用泻药，直至排出清水样便。需注意：SLE患者可能存在肠道吸收功能异常，泻药剂量需遵医嘱调整，避免因腹泻过度导致脱水、电解质紊乱，尤其是合并肾脏受累的患者，需格外注意钾、钠平衡。

• 基础检查完善：术前需完成血常规、肝肾功能、凝血功能、免疫四项、心电图、胸片等检查，评估脏器功能和麻醉耐受性。若合并肾脏受累，需重点关注肾功能指标~肌酐、尿素氮、尿酸，麻醉药物可能需根据肾功能调整剂量；若有心脏受累，如心包炎、心律失常，需进一步完善心脏超声检查。

• 告知麻醉科医生特殊情况：若有药物过敏史尤其是麻醉药物、抗生素、哮喘病史、睡眠呼吸暂停综合征等，需提前告知麻醉科医生，以便制定个性化麻醉方案，降低过敏和呼吸抑制风险。

术中配合：放松心态，信任医疗团队。

无痛胃肠镜的麻醉为静脉镇静麻醉，过程中患者会处于睡眠状态，无需过度紧张：

• 检查前需取下假牙、眼镜、首饰等物品，避免术中脱落造成风险；不要美甲，会影响指尖的血氧监测。

• 进入检查室后，配合护士建立静脉通路，告知护士近期是否有头晕、乏力、低血糖等不适；

• 麻醉后就安心睡一觉，医生会全程监测生命体征：心率、血压、血氧饱和度，SLE患者若合并心血管或肺部受累，监测会更为密集，无需担心，保持放松即可。

术后护理：警惕迟发反应，做好恢复管理

1. 麻醉苏醒期：重点防范低血糖与头晕

• 术后需在观察室留观半小时左右，一定要有家人或朋友陪同，直至完全清醒、生命体征稳定。SLE患者因长期用药可能导致血糖波动，加上术前禁食，术后易出现低血糖，可提前准备少量温凉的糖水或巧克力，清醒后无恶心呕吐时少量食用。

• 苏醒后可能有头晕、乏力、恶心等不适，属正常现象，避免快速起身，需在家人陪同下缓慢活动，防止摔倒；24小时内禁止驾车、操作机械、签署文件等需要注意力集中的行为。

2. 饮食与活动：循序渐进，避免刺激

• 胃镜术后1-2小时可饮用温凉的流质食物，如米汤、面汤，避免过热、辛辣、粗糙食物刺激胃黏膜；肠镜术后无不适即可进食流质或半流质食物，逐渐过渡到正常饮食，避免暴饮暴食。

我回家吃了鸡蛋羹，没有放葱花。

• 术后24小时内以休息为主，避免剧烈运动，如跑步、游泳，减少身体消耗，降低病情波动风险；合并肾脏受累的患者，需注意术后尿量变化，若出现尿量减少、水肿加重，需及时就医。

3. 用药恢复与异常情况监测

• 术后需按医生指导及时恢复免疫抑制剂等药物，不可擅自延长停药时间，避免诱发感染或病情活动；

• 密切观察术后反应：若出现持续腹痛、黑便、呕血、发热、皮疹加重、关节肿痛等情况，需立即联系风湿免疫科和消化科医生，排查是否为检查后黏膜损伤出血或病情波动，及时干预。

特殊风险提示：这些雷区务必避开

1. 感染风险：SLE患者免疫力较低，胃肠镜检查属于侵入性操作，术后需注意个人卫生，饮食干净，避免食用生冷食物，预防肠道感染；若术后出现发热、腹泻等症状，需及时就医，避免感染扩散。

2. 脏器功能负担：合并肾脏或肝脏受累的患者，麻醉药物的代谢可能较慢，术后需关注肝肾功能指标，若出现皮肤黄染、尿量异常，需及时复查肝肾功能。

3. 过敏反应：除了麻醉药物，检查中使用的润滑剂、止血药物等也可能引发过敏，术后需留意皮肤是否出现新的皮疹、瘙痒，若有异常及时告知医生。

最后想说：

SLE患者的每一次医疗选择都需要小心翼翼，但不必过度焦虑。如果肠胃问题影响了正常生活与营养吸收，那就一定不要讳疾忌医，只要做好充分的术前准备、遵循多学科医生的指导、重视术后护理，无痛胃肠镜检查的安全性是有保障的。如果检查中发现息肉等病变，需由医生评估是否适合立即切除，切除后的创面愈合和后续复查方案，也需结合SLE病情综合制定。

希望这篇指南能帮助病友们少走弯路，也欢迎大家在评论区分享自己的检查经历和心得，互相鼓励、彼此赋能，一起在对抗SLE的道路上，守护好自己的健康！