共读：认识宫颈癌——唯一可以预防的妇科癌症

地点：上海静安

日期：2025年12月2‌5日星期四

农历：十一月初六

时间：0‌6:15分

天气：多云🌥️

空气：良

温度：2℃/8℃
这是我们共同阅读《防癌抗癌：有这4步就足够了》这本书的第二十七天。昨天我们一起阅读了乳腺癌‌，今天，让我们翻开新的一页，来了解第四章中另一个重要的女性健康话题——“宫颈癌”。

       虽然我是一个男性患者，但分享科学的抗癌知识不分性别。了解它，能让我们更好地关心身边的女性亲友，也让所有人都能认识到，有些癌症是完全可以通过科学手段预防和早期发现的。宫颈癌，正是这样一个典型的例子。

       在开始之前，我必须郑重地重申：书中所有的知识，都旨在帮助我们建立科学的认知，消除恐惧，但它绝不能替代您的主治医生的专业判断。‌任何治疗方案，都必须由医生根据您的具体情况来决定。

       好了，让我们带着这份清醒的认识，开始今天的阅读。

宫颈癌‌，是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。在我国，它是仅次于乳腺癌、居第二位的妇科恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，是威胁女性生命健康的杀手。人们所熟知的梅艳芳、李媛媛等女明星均死于宫颈癌。令人担忧的是，宫颈癌的发病人群有逐渐年轻化的趋势，30岁左右的患者明显增多。

       然而，与许多谈之色变的癌症不同，宫颈癌具有非常独特的“三个唯一〞特点：唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可能基本消灭的癌症。‌也就是说，只要早诊早治，宫颈癌完全可以预防，早期发现及治愈。

了解风险因素，是主动规避的第一步。书中列举了以下几点：

1.遗传因素：‌宫颈癌与遗传有关。处于生育时期的女性，如果在日常生活中长期受到某些物理或化学因素刺激，生殖细胞发生畸变，她们的后代出生后常易患癌症。

2.多次妊娠：‌宫颈癌的发生率随妊娠次数的增加而递增，生育7胎以上的女性比生育1～2胎的女性宫颈癌发生率高10倍以上。

3.男性污垢：‌有研究表明，丈夫包皮过长或包茎者其妻子发生宫颈癌的相对危险度较高，因为在性生活中男性包皮污垢会诱发宫颈癌。

4.病毒或真菌感染：‌单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。对患者的血液检查发现，80% 的患者曾受到疱疹Ⅱ型病毒的感染。

5.性生活：国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的女性宫颈癌有较高的患病率。18岁之前即有性生活的女性，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的女性要高4倍。多次结婚宫颈癌的发病率也较高。

6.吸烟：‌女性在摄入尼古丁后机体的免疫力会下降，对HPV病毒的清除能力降低，导致宫颈鳞癌的患病风险增加。

7.长期口服避孕药：‌调查资料表明，口服避孕药8年以上的女性罹患宫颈癌腺癌的概率是普通女性的2倍。

1.早期症状：‌宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻女性处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80% 的宫颈癌患者有此症状。

2.阴道不规则流血：‌早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。

3.阴道排液：‌患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃、组织坏死、继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

4.疼痛症状：‌下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每到月经期、排便或性生活时加重。尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼痛，有的患者甚至出现恶心等症状，影响性生活。

5.伴随症状：‌一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起足够重视。

1.35～50岁女性：‌我国宫颈癌发病通常在35岁以后，45～50岁女性属于高发人群，30岁以下女性比较少见。但最小的宫颈癌患者是16岁。

2.感染‌HPV病毒或曾感染过，以及长期患有宫颈病变的女性，‌也属于宫颈癌高危人群。

3.生殖器疱疹病毒感染者。

4.多性伴侣者：研究表明：性伴侣数≥10个者，在宫颈癌新发病例中占36% ，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。‌

5.早婚多育者：‌18岁以前有性生活的女性患病率比21～25岁高3倍，比26岁以上高7倍。因为女性18岁之前生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后易导致宫颈癌。

6.宫颈不典型增生者：‌特别是中度和重度不典型增生患者、宫颈糜烂者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。

7.口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。

宫颈癌的防治，重在“早”字。一套规范的检查流程是关键：

1.宫颈刮片细胞学检查：‌是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。

2.宫颈碘试验‌：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。

3.阴道镜检查：‌宫颈刮片细胞学检查巴氏II级及III级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。

4.宫颈和宫颈管活组织检查：‌为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。

5.宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。

1.放疗：‌放疗用于宫颈癌的副作用极大，会造成患者身体衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化道障碍等，进而出现食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、脱发等不良反应，更严重则会损害患者肝肾等主要脏器。

2.化疗：‌宫颈癌患者手术前后常用化疗作为辅助治疗。手术前化疗是为了缩小肿瘤，以更有利于进行手术；手术后的化疗是对手术进行巩固，以防癌细胞的复发与扩散。在化疗的同时患者的身体免疫力会严重下降，所以在化疗期间应配合中药治疗，如服用复方斑蝥胶囊等。

3.中药治疗：‌中医认为，早婚、多产、体质虚弱、精神刺激及子宫有疾患等多种原因，致使胞宫气血失调，湿热瘀毒痹阻，如因情志不舒，同时影响脾运，湿滞不化，以致湿热蕴酿，下注胞宫，或者胞宫素有湿热，均可产生带下。若气滞血瘀，湿热与瘀毒互结，胞宫血败肉腐，则带下赤白而气味恶臭。瘀结日甚，则肿块愈益增大。如病程迁延日久，湿热伤阴，气血耗损，或体质素虚，病久更使脾肾衰弱，气血不足，终致正虚邪实的证候。

4.医生提醒：‌对于化疗或手术后病人，可以选择灸法来提高病人的生存质量，尤其是化疗病人，如果适时选择灸疗，能提高病人对化疗的耐受力，提高白细胞数量。对于宫颈癌术后病人，选穴两组，交替进行：
①归来、气冲、三阴交；②关元、腰俞、足三里。病灶表皮局部灸。上述两组穴位可以交替施灸，根据病人情况可以选用隔姜灸或直接灸。对于病灶表皮局部，可以采用温和灸或直接灸或隔药灸，长期施灸能活血破气，化积消瘀。

1.手术前：患者手术前以增强抗病能力、提高免疫功能为主，应尽可能补给营养物质，蛋白质、糖、维生素等均可合理食用。

2.推荐食谱：龟苓汤‌

√材料：‌金钱龟1只，鲜土茯苓250克，生苡仁50克，生姜3片。

√做法：将金钱龟煮死或杀死后去肠杂洗净，斩块。土茯苓、生苡仁洗净。然后把全部用料一起放入瓦煲内，加清水2000毫升，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即可饮用。

√功效：健脾利湿，解毒抗癌。

3.推荐食谱：五花利湿茶‌

√材料：金银花、菊花、葛花、鸡蛋花、槐米花、木棉花各15克，土茯苓、生苡仁各30克，甘草6克。

√做法：将全部药材浸入6碗水中约10分钟，武火煮沸，文火煮40分钟左右，滤出药渣，加入适量冰糖即可。代茶饮。

4.功效：‌清热解毒，利湿抗癌。

手术后：饮食调养以补气养血、生精填髓之膳食为主，如山药、桂圆、枸杞、猪肝、芝麻、驴皮胶等。

放化疗期：患者放化疗前要吃高蛋白饮食，如牛奶、鱼、虾、蛋、瘦肉等，多吃香菇、黑木耳等，增加机体免疫机能；忌辛辣、刺激性食物饮食；选择清淡饮食，少油腻。可以多吃富含维生素C的食物，如菜花、胡萝卜、甘薯、莴笋等。

       如果放化疗后恶心呕吐、食欲不振导致食物摄入减少，腹痛、腹泻导致营养丢失过多，已造成血象低时，应该通过饮食有针对性地纠正血象低的问题，应选择高蛋白饮食。高蛋白旨在提高机体抵抗力，为白细胞的恢复提供物质基础。

5.推荐食谱：山楂芡实陈皮粥

大米90克，山楂85克，芡实25克，陈皮8克。盐、鸡精各少许。将山楂洗净切成小块，陈皮洗净切细丝，大米泡好，芡实洗净。锅中加入适量的水烧开后倒入大米，放入芡实，陈皮丝，搅拌片刻，使米粒散开，烧开后用小火煲煮至米粒变软，倒入山楂，使其浸入米粒中，用小火继续煮片刻，加入盐、鸡精调味，转中火继续煮一会至米粥入味。关火后盛出煮好的粥，装入碗中即可。

病变晚期：‌如果女性宫颈癌病变已到晚期，食物应以高蛋白、高热量为主，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。

6.推荐食谱：商陆粥‌

√材料：‌商陆10克，粳米100克，大枣5枚。

√做法：‌先将商陆用水煎40分钟，去渣取汁。然后加入粳米、大枣煮成粥。

√功效：‌利水消肿。用于宫颈癌晚期合并腹水者。

1.个人卫生与环境：‌在生活起居方面，宫颈癌的患者要特别注意个人卫生，保持环境、病室的整齐、安静，这些都是护理宫颈癌的有效方法。

2.密切观察病情：‌术后应严密观察病情，注意观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。保持呼吸通畅。保持尿道通畅，并密切注意尿色和尿量，详细准确记录24小时出入量，防止膀胱充盈，影响伤口愈合。

3.心情调节：‌妇科手术涉及生殖器官的摘除和生育能力的丧失，要做好心理护理，和病人交流沟通，了解她们的心理活动，使病人有心理准备。

4.疼痛的护理：‌持续而剧烈的疼痛会使病人产生焦虑、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被动体位，拒绝翻身、检查和护理。根据病人具体情况，宫颈癌手术后24小时，可用止痛药充分止痛。适当的心理护理、安慰、深呼吸等，对病人缓解疼痛也有帮助。

5.活动四肢：术后鼓励病人活动四肢，每15～30分钟进行一次腿部运动，促进血液循环，防止下肢静脉血栓和淋巴回流受阻。每2小时更换体位，作深呼吸，有助于改善循环和促进良好的呼吸功能等。这也是常见的宫颈癌手术的术后护理。

1.阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎。

2.冲洗的方法：每日用1:5000高锰酸钾溶液冲洗1～2次；对大出血者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。

       朋友们，关于"宫颈癌"这一章节，我们今天的学习就到这里。宫颈癌的故事给了我们一个非常重要的启示：癌症并非完全不可预防，科学是我们最可靠的铠甲。通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查，我们完全有能力将风险降到最低，甚至阻止它的发生。

预告：明天我们将阅读关于女性患者的章节“卵巢癌〞‌。

我们明天见。

‌【温馨提示】：（本文基于《防癌抗癌：有这4步就足够了》第四章“生活有规律，癌症远离你”中的节章“宫颈癌”内容整理，但请再记住一遍：书是知识的来源，您的主治医生才是为您做决定的人。一切治疗，必须遵医嘱。‌）