注射用氨磷汀出现副作用怎么办

低血压是最常见且最需要干预的急症，多发生在开始输注后13–20分钟，收缩压可下降≥20mmHg。一旦出现头晕、视物模糊、冷汗，立即暂停滴注，让患者取平卧垂头位，同时快速补液0.9%氯化钠注射液500–1000ml；若5分钟内血压仍<90/60mmHg或伴晕厥，可静脉推注小剂量多巴胺，并永久停用本品。
恶心呕吐发生率>90%，预防方案为给药前30分钟联合使用5-HT3受体拮抗剂＋地塞米松＋NK-1受体拮抗剂的三联止吐；若仍出现≥3级呕吐，可追加奥氮平0.5mg口服，并考虑次日化疗剂量减量10–15%。
皮肤-黏膜反应虽<0.1%，但可致命。出现任何进展性皮疹、口腔黏膜脱落或发热伴面唇肿胀，必须立即停药并启动过敏性休克流程：肾上腺素0.3mg肌注、甲强龙1g静滴、气道评估；后续转至ICU，并禁止再次挑战氨磷汀。
低钙血症表现为口周麻木、手足搐搦或QT延长，可在输注结束后立即采血测游离钙；若<1.0mmol/L，给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，并口服钙剂＋骨化三醇维持3日。

2025版国家医保目录（西药部分）将注射用氨磷汀限定支付范围为：

发生率≥10%的副作用：低血压62%、恶心96%、呕吐70%、乏力42%、面部潮热38%、打喷嚏25%。
1–10%的副作用：低钙血症、低镁血症、头晕、嗜睡、呃逆、寒战、注射部位静脉炎。
罕见但严重（<0.1%）：Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、过敏性休克、癫痫发作、心肌缺血、呼吸骤停。
延迟毒性：输注后2–8周仍可能出现进行性皮肤脱屑或黏膜溃疡，需随访8周；若伴嗜酸粒细胞升高和全身症状，应考虑DRESS综合征，启动全身激素治疗。