帕妥珠单抗成分

帕妥珠单抗成分

帕妥珠单抗副作用

• 全身性：疲劳、乏力、低热、寒战、头痛、背痛
• 消化系：恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、食欲下降
• 皮肤：皮疹、脱发、瘙痒
• 神经系：眩晕、失眠、焦虑、抑郁
• 肌肉骨骼：关节痛、肌痛
• 呼吸系：咽炎、鼻炎、咳嗽、轻度呼吸困难
• 其他：外周水肿、味觉障碍、流泪增加

• 左心室功能不全（发生率约1–2%），需定期监测LVEF
• 输液相关反应（发生率<1%），表现为高热、低血压、支气管痉挛，首次输注需严密监护
• 中性粒细胞减少症（3–4级约8%），可伴发热，需血常规监测
• 严重腹泻（3级约4%），可致脱水与电解质紊乱，需及时补液与洛哌丁胺干预

帕妥珠单抗的不良反应

• 心脏毒性：HER2在心肌细胞应激修复中起关键作用，抗体阻断后可出现无症状LVEF下降或症状性心力衰竭；联合蒽环类时风险叠加，故禁止序贯蒽环类给药
• 皮肤与黏膜：EGFR家族抑制导致毛囊角化异常与基底细胞修复延迟，表现为痤疮样皮疹、甲沟炎及口腔黏膜炎
• 胃肠道：Claudin-15表达下调使肠上皮紧密连接受损，分泌性腹泻可在用药后24h内出现，持续3–7天
• 血液学：Fc段介导的骨髓抑制以中性粒细胞最为敏感，3–4级减少多发生在第2–4周期
• 免疫原性：抗药抗体（ADA）阳性率<5%，但一旦出现可诱发Ⅰ型超敏反应，重者可致过敏性休克

• 治疗前LVEF≥55%方可启动；每3个月复查心超，若下降≥10%且低于50%立即停药
• 首次输注90min，后续可缩短至30min；输注前常规对乙酰氨基酚+苯海拉明预防
• 腹泻**≥2级即口服洛哌丁胺4mg首剂，2mg/每2h直至12h无腹泻**；3级需静脉补液并停药
• 中性粒细胞<1.0×10⁹/L或伴**≥38.3℃发热**时，停用并予G-CSF支持，恢复至≥1.5×10⁹/L方可重新给药