卡铂怎么服用
卡铂怎么服用
卡铂属于静脉用铂类细胞毒药物，只能由具有化疗经验的肿瘤科医生开具并监控使用。常规成人方案有两种：
- 每3-4周一次的大剂量脉冲：按体表面积一次给予200-400mg/m²，2-4次为一个疗程；
- 每日小剂量连续方案：50mg/m²，第1-5天静滴，停药4周后评价疗效并决定是否重复。
实际剂量须用Calvert公式按肾小球滤过率（GFR）校正，目标AUC常设为4-6mg·min/L；GFR<20mL/min或透析患者原则上不用，若必须使用需再减25%-50%并在透析后给药。药物以5%葡萄糖稀释成0.5-1mg/mL后静脉滴注30-60分钟，避免外渗；输注过程及输后4小时内观察渗漏、过敏与血压变化。
卡铂禁忌人群
以下情况禁用或需极度谨慎：
- 严重肾功能不全（GFR<20mL/min）或正在进行血液透析；
- 显著骨髓抑制——中性粒细胞<1.5×10⁹/L、血小板<100×10⁹/L或伴出血倾向；
- 对铂类（顺铂、奥沙利铂）或甘露醇有速发过敏反应史；
- 妊娠、哺乳期——胎儿致畸及乳儿毒性明确；
- 活动性大出血或出血性肿瘤；
- 听力或周围神经病变已较明显，因卡铂可加重耳毒性和神经毒性。
轻-中度肝损害无需调整剂量，Child-Pugh C级仍应个案评估；老年、带状疱疹感染、既往盆腔放疗者亦需减量并加强监测。
顺铂的功效和作用
顺铂为第一代铂类，通过与DNA形成链间与链内交联，阻断复制与转录，诱导肿瘤细胞凋亡。其抗癌谱广，临床价值体现在：
- 睾丸生殖细胞瘤——联合依托泊苷、博来霉素使治愈率>90%；
- 卵巢癌——与紫杉醇并用作为术后标准化疗；
- 头颈鳞癌、肺癌、膀胱癌、宫颈癌、食管癌等可手术或晚期病例的同步放化疗或辅助化疗；
- 放疗增敏——抑制DNA修复，提高射线对G1/S期细胞的杀伤。
常见不良反应包括肾毒性、恶心呕吐、骨髓抑制、耳毒性（高频听力下降）与周围神经病变。用药前必须充分水化（≥2L等渗液）并合并5-HT3受体拮抗剂、地塞米松止吐；治疗期间监测血常规、电解质、血肌酐与听力，一旦出现少尿、持续耳鸣或四肢麻木需立即调整剂量或停药。
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