贝伐珠单抗会影响食欲吗
贝伐珠单抗会影响食欲吗
一线临床观察显示，食欲减退被反复列入贝伐珠单抗常见不良事件，发生率约34%–43%，与恶心呕吐、腹泻等胃肠道症状叠加出现。其机制并非直接刺激消化道黏膜，而可能与以下环节相关：
- 全身性炎症因子（IL-6、TNF-α）水平升高，间接抑制摄食中枢；
- 联合化疗药物放大味觉障碍、早饱感；
- 高血压、蛋白尿等并发症带来的焦虑与疲劳，进一步降低进食意愿。
管理要点：
- 主动筛查：每次给药前记录体重、24h摄入热量及白蛋白变化；
- 分层干预：轻度食欲下降可少量多餐、高热量高蛋白流食；≥Grade2时考虑营养科会诊，必要时给予孕激素类食欲刺激剂；
- 监测合并症：若出现蛋白尿>2g/24h、消化道出血或穿孔征象，应暂停用药并启动支持治疗。
贝伐珠单抗使用说明
规格与配制：市售注射液常见100mg/4mL、400mg/16mL两种规格，不含防腐剂，需无菌条件下抽取后稀释于0.9%氯化钠，终浓度保持在1.4–16.5mg/mL。
推荐输注流程：
- 首次输注90min；若耐受良好，第2次缩短至60min；仍无输注反应，后续可30min完成；
- 剂量依病种而异，5–15mg/kg，按2周或3周周期重复，直至疾病进展或不可耐受毒性出现；
- 禁止静脉推注，也不可与其他药物同一管路混合。
特殊人群：
- 肾功能损害：无需调整剂量，但≥2g/24h蛋白尿应暂停；肾病综合征需永久停药；
- 肝功能损害：现有数据未见药动学显著差异，可沿用原剂量；
- 妊娠及生育期：VEGF抑制可致胎盘血管发育异常，治疗前48h内须验孕，用药期间及末次后≥6个月需高效避孕。
贝伐珠单抗用于什么癌症
贝伐珠单抗通过阻断血管内皮生长因子A（VEGF-A），抑制肿瘤血管生成，已被批准用于七大实体瘤及多项超说明书拓展领域：
- 转移性结直肠癌：一线或二线联合氟尿嘧啶类，5mg/kg/q2w或7.5mg/kg/q3w；
- 非鳞状非小细胞肺癌：联合卡铂+紫杉醇，15mg/kg/q3w；
- 复发性胶质母细胞瘤：单药10mg/kg/q2w；
- 宫颈癌：15mg/kg/q3w，与紫杉醇+顺铂/托泊替康并用；
- 卵巢/输卵管/原发性腹膜癌：铂敏感或耐药复发均可，联合铂类或紫杉醇、多柔比星；
- 转移性肾细胞癌：联合干扰素-α，10mg/kg/q2w；
- 不可切除肝细胞癌：与阿替利珠单抗联用，15mg/kg/q3w，被列为一线首选。
超说明书热点：血管肉瘤、孤立性纤维瘤、小肠腺癌及胸膜/腹膜间皮瘤，NCCN指南已给出2A级推荐，但需伦理备案与患者充分知情。
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