SLE患者体检时一定不要忽略的5项检查！病情稳定也建议做！
无数人都在提醒SLE患者：一定要定期体检！（说三遍）
可病情稳定，真的有必要做体检吗？哪些检查是SLE患者必须要做的呢？今天互助君就来给大家理理，让大家都能把钱用在刀刃上！
01
SLE常规体检别忽略这些检查
很多SLE并发症如果不做相关检查很难及时发现问题，比如骨质疏松、肾损伤，等到身体症状明显，可能疾病已经进展一半了。对此，SLE常规体检中别轻易放过这些检查。
01
骨密度检查
骨密度低意味着骨质疏松。骨质疏松带来的危害包括骨折、驼背、身高“缩水”[1]，严重影响身体健康。
狼疮疾病的炎性活动、糖皮质激素药物的使用等都会影响到骨密度的高低[2]。因此，狼疮患者作为骨质疏松的高发人群，更应该关注骨密度情况。
图片来源：摄图网
尤其是日常中有这些不适症状的蝶友：经常腰酸背痛，即使没做什么重活累活；手脚抽筋频繁；变矮了；牙根外露明显等，应尽早做检查。
检查方法
双能X线骨密度仪是骨质疏松诊断的金标准技术，它能准确测量骨量流失的程度。
报告单怎么看？
骨质疏松的检查报告单主要看T值。T值指“骨密度跟正常成年人进行对比”的情况。
• T值大于-1，说明骨质正常；
• T值介于-1和-2.5之间，表明“骨质减少”，但还未达到骨质疏松症的程度；
• T值为-2.5或更低，表明已经骨质疏松，应该尽快进行治疗[1]。
检查注意事项
1.孕妇、哺乳期妇女不建议做骨密度检查；
2.骨密度检查前24小时内不能服用钙片，会影响检测结果；
3.近期做过造影检查（包括钡餐透视）、核医学检查的蝶友，建议至少三天后再做骨密度检查[1]。
02
肾功能检查
肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的器官，约50%系统性红斑狼疮患者有肾脏损害的临床表现，病理组织学上的肾脏受累甚至达到90%之多[3]。
图片来源：摄图网
一旦出现这些表现可能表明肾脏已经受伤了：尿量异常（少尿或夜尿增多）、血尿、泡沫尿、水肿及高血压等表现[3]。常规进行肾功能检查，可以尽早发现肾脏损伤，防止病情恶化。
检查方法
肾功七项（尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白）是常见的肾功能检查项目，这些指标可以反映肾脏的滤过功能、排泄功能和代谢功能，判断肾脏是否存在问题，对于明确有肾损伤的蝶友，医生还会建议进行「肾组织活检」[4]。
报告单怎么看？
互助君之前写过一篇文章来介绍肾脏检查的相关指标，蝶友们可以点击链接阅读。
《这些与SLE患者肾脏息息相关的指标，你能读懂是什么意思吗？》
检查注意事项
肾功能检查一般要求晨起空腹时再抽血化验肾功能。所以在查肾功能的前一天晚上12点以后注意别再进食，以免影响化验结果又花费了冤枉钱。
此外，饮食上肾功能检查的前三天注意避免过多食用肉类、蛋类、鱼类及奶类产品，以及避免进食富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜产品、高汤饮食等，否则会干扰结果的准确性。
03
卵巢功能
SLE疾病本身对卵巢有一定影响，如果有备孕需求的蝶友，可以在医生的指导下进行卵巢检查。
检查方法
卵巢早衰自检，比如观察自己是否有潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。当然，最准确的方式还是进行「卵巢功能检查」，包括超声检查和性激素六项检测。
报告单怎么看？
超声检查通过检测卵巢内窦卵泡的数量来了解卵巢功能情况，判断是否良好。
• 双侧卵巢窦卵泡有10个及以上，卵巢功能良好；
• 卵泡加起来不到仅5～7个，卵巢储备功能比较差。
性激素六项包括促卵泡生成素（FSH）促黄体生素（lh）、雌二醇（e2）、孕酮（p）、泌乳素(PR1)。
其中，「促卵泡生成素」是女性卵泡发育和排卵必不可少的激素，当促卵泡生成素大于40ng/ml，即为卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰[6]。
数据来源：女性内分泌激素的测定及临床分析[6]
检查注意事项
1.女性激素受月经周期影响，为保证检测结果的准确性，超声检查和性激素六项都需要在月经的2-3天后再进行；
2.在性激素六项检查之前不可服用性激素类的药物。
注意，卵巢功能情况需结合临床症状及妇科B超检查、性激素六项检查结果综合进行判断。另外，虽然卵巢早衰会导致生育能力下降，但在医生的指导下，通过调整激素水平、辅助生殖技术等手段还是能够提高生育力的。
02
长期使用这些药建议定期检查身体
SLE用药无小事。尤其是需要长期用药的SLE患者，用药期间遵医嘱定期回院复诊，以及进行相关体检也是非常有必要的！
1
羟氯喹：眼底检查
治疗SLE的药物，比如羟氯喹，长期服用（超过5年）和/或使用高剂量的羟氯喹（超过6.5 mg/kg/d），有视网膜病变风险[7]。
图片来源：摄图网
对于服用羟氯喹的蝶友，建议定期进行眼部检查。高风险患者建议每年进行1次眼科检查；低风险患者建议服药第5年起每年进行1次眼科检查[7]。
具体检查见《服用羟氯喹超过5年的蝶友，千万别忘了做这个检查！》。
2
激素：胃肠道检查
胃肠道检查是一个容易被忽视、但又非常重要的检查项目。激素可诱发或加剧胃炎、胃和十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔，以及严重中毒性肝损伤[8]。因此服用糖皮质激素也别忘了定期进行胃肠道检查。
较为常见的胃肠道检查有这几种：胃镜检查、钡餐检查、超声内镜、CT。具体应做哪些医生会根据患者情况来开具。
END
还是那句话，蝶友们平时多关注自己的身体变化，有什么不舒服的地方，比如新发皮疹、眼睛不舒服、头痛、关节疼痛、肠胃不适等临床表现，都可能是SLE活动的提示。
另外，有些疾病早期症状不明显，甚至毫无感觉，尽管病情稳定，身体也没有其他不适，也应该遵医嘱定期体检！
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