别松懈！前列腺癌患者必读，康复期健康管理指南！

患者在放疗期间容易出现皮肤损伤，如放射性皮炎等情况；化疗最常见的副作用是骨髓抑制、脱发、恶心等；而长期的内分泌治疗常常会使患者出现疲劳、潮热等症状。

因此，应用不同治疗方式的患者需针对性做好相应的防治工作，比如选择副作用较小的药物、预防性使用止呕药物、做好皮肤护理、监测血项等措施。

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接受治疗后，癌症还会不会复发？

若初治时未能完全切除病灶，且在术后没有继续进行其他治疗抑制肿瘤生长，那么体内可能会残留癌细胞，并逐渐增殖导致复发。所以建议觅友们要按疗程进行规范治疗和随访复查，才能远离复发。

需每半年进行一次直肠指诊，用以评估病情和治疗效果；PSA水平检测应在第1年每3个月进行1次，此后每半年1次，以便及时发现并处理任何异常情况；每年还需进行一次影像学检查^[1]，以确保患者的健康状况得到全面监测和管理。

在内分泌治疗开始后的第3个月和第6个月，患者应进行血清PSA、肌酐、血红蛋白、肝功能、血清睾酮水平、骨扫描、代谢并发症监测以及骨密度检测等检查^[1]。

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肿瘤标志物PSA的浓度变化更多是作为辅助诊断的一个指标参考，确诊还要综合临床症状以及病理影像学的诊断，才能作判断是否真的复发。其次，PSA的浓度水平本身具有一定的轻微波动性，而且良性肿瘤、慢性炎症、食用药品、补品都可能会让PSA出现轻微升高^[2]。但若是前列腺癌患者治疗后，PSA出现大幅度升高，提示肿瘤复发或转移的可能性较大。

PSA值是判断前列腺癌是否复发的关键。一般来说：

• 前列腺癌根治性治疗后，PSA值再次超过0.4 ng/ml，称为PSA复发；

• 术后PSA≥0.4ng/ml，或根治性放疗后在PSA最低基础上PSA值上升超过0.2ng/ml定义为前列腺癌生化复发。生化复发是前列腺癌出现局部复发或远处转移的前兆^[4]。

另外，若身体出现局部结节肿胀，局部持续疼痛，骨骼酸痛等症状，也有可能是复发的征兆。

为了防止疾病复发，康复期的前列腺癌患者依然需要定期进行复查，PSA复查频率建议在治疗后，前2年至少3个月随访1次，2年后至少每半年随访1次，5年后每年至少随访1次。而且不论处于何种治疗时期的患者，即使连续多次的复查报告显示PSA水平已符合达标范围（低于0.2 ng/mL），也不可擅自停药。

如果PSA出现大幅度升高,后续应听取医生的意见，积极做好指标动态变化的观察，完善必要的影像学检查，若影像学表现异常，应积极做好进一步的临床干预。

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首先要做好饮食管理，比如进行低脂高蛋白饮食，烹饪时要尽量清淡，同时多摄入膳食纤维，对酒精、腌制、烧烤、重口味的食物坚决说“不”；还需进行运动管理，比如每天抽出半个小时做运动，八段锦、太极拳、跳绳、慢跑等方式都能起到强身健体、增强免疫的作用。最后还需要做好睡眠管理，做到不熬夜、按时睡觉，保证充足的睡眠。

不规律的饮食和不良生活习惯都是诱发前列腺癌的重要因素^[3]，所以适当调节自己的生活方式和饮食，可以帮助患者增强免疫。

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研究显示，大量食用红肉和加工肉类，与前列腺癌患病风险增高有关，因为肉类经过煎炸、烧烤等高温烹饪，会产生有致癌性的杂环胺类物质^[4]。而且摄入过多的甜食和含糖饮料会让患者的血糖、血脂产生波动，还可能会引起肥胖，不利于预后。

所以建议适当限制摄入加工肉类、红肉以及高温烹饪的肉类，还需要适当减少含糖饮料和甜食的摄入量。此外，腌制类的食物也要少吃，因为盐分较高且营养已经流失，对患者的血压并不友好。

在经过治疗后，有不少患者会出现营养摄入不足的情况，如果此时无法通过食物获取所需的营养，那么可以在医生的指导下使用营养补充剂。比如手术和放疗不可避免会让免疫力降低，此时可以适当服用复合维生素来来缓解因饮食摄入不足而导致的维生素缺乏^[5]，如果是因内分泌治疗而出现了骨质疏松的患者，可以在医生的指导下服用钙补充剂和维生素D等^[6]。

但需要注意的是，无论是什么保健品，都无法代替药物来治疗癌症。所以大家在购买保健品的时候，应该做到只选适合自己的，不盲目购买。

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患者要根据自身情况，选择适合自己的运动。比如，正在接受放疗的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯离子刺激放射部位的皮肤；出现骨转移的患者，伴有严重骨质疏松、风湿类风湿、外周神经病的患者以及年长的患者，要密切关注平衡能力，预防跌倒；免疫功能低下的患者在白细胞水平恢复到正常值范围之前，应避免去公共健身房。

可以在晨起或者午后阳光不那么强的时候锻炼，一开始可以每周3～4次，隔日进行。体质较强的患者，可坚持每天运动，但要以锻炼后精力充沛不疲劳为宜。开始运动量要小，锻炼时间不宜过长，每次15～20分钟，根据病情和体力逐渐增加运动量增至每次30～40分钟。

运动方式上可以选择低强度、持续时间较长，运动后稍微出汗，循序渐进，持之以恒的运动方式，比如散步、慢跑、快走、太极拳、八段锦、跳交际舞、做体操、跳绳等。

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