这些乳腺癌只要吃5年内分泌药就够了，复发风险真没那么大……

俗话说千人千面，在乳腺癌治疗时，即使是同样分型治疗方案也可能有不同，这也是为什么互助君经常看到很多乳腺癌姐妹的留言：

那么今天，就让我们一起好好唠一唠，到底哪些患者要进行强化内分泌治疗。

肚皮针也叫卵巢功能抑制剂，主要是用于抑制卵巢功能、进而降低雌激素水平的药物。

而有多项研究都证实，卵巢功能抑制剂联合治疗方案能够为绝经前激素受体阳性乳腺癌患者带来获益，能够显著降低乳腺癌患者的复发风险。

结合指南来看，要不要用肚皮针，乳腺癌患者需要考虑两个因素。

满足以下任意一条者，都可认为达到绝经状态。

除此之外，肚皮针能有效降低卵巢功能早衰的发生风险，减少生育能力损害。

所以，对于绝经前的乳腺癌患者来说，不管是哪种分型的乳腺癌，都可以在化疗期间使用“肚皮针”来保护卵巢哦！

要看复发风险是否高危，然后对内分泌治疗耐受性是否良好，医生会对患者进行综合判断是否延长至10年。

我们从不同绝经状态来讨论：

如果吃他莫昔芬吃到绝经，一般需要更换芳香化酶抑制剂（AI），比如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。

初始辅助AI治疗已满 5 年且耐受性良好的患者，符合以下条件之一可考虑继续芳香化酶抑制剂内分泌治疗，对需要延长治疗但无法继续耐受芳香化酶抑制剂治疗的患者可以更换为他莫昔芬等药物。

目前乳腺癌领域CDK4/6抑制剂有四种，阿贝西利是目前在中国唯一获批高危早期乳腺癌适应症的CDK4/6抑制剂。

在指南中也提到了，推荐淋巴结阳性数≥ 4 个或淋巴结阳性数 1~3 个但有高危因素（组织学 3 级或肿块≥ 5cm 或 Ki-67 ≥ 20%） 的患者使用阿贝西利进行强化治疗。

近期，FDA也批准瑞波西利与芳香化酶抑制剂（AI）联合用于HR /HER2- II期和III期高复发风险早期乳腺癌患者的辅助治疗，包括N0的患者[2]。

当然，在临床上用药方案的制定会有多种考虑因素，各位姐妹也可以与自己的医生进行充分沟通，了解用药方案制定的考虑，同时千万不要擅自决定换药或者停药！规范治疗才是降低复发风险最为重要的方法。

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健圈圈

参考文献

[1] 《2024 CSCO 乳腺癌诊疗指南》

[2] Kisqali (ribociclib) Prescribing information. East Hanover, New Jersey, USA: Novartis Pharmaceuticals Corporation; September 2024.