肺腺癌晚期扩散到淋巴结，颈部淋巴结有明显肿块，71岁

开心的铅笔

来源:觅健 2024-03-21 23:58:46

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关键词：免疫治疗肺腺癌基因检测K药化疗

各位病友，你们好，我是患者的家属，想咨询病友们几个问题，我父亲肺腺癌晚期扩散到淋巴结，颈部淋巴结有明显肿块，71岁，基因检测tp53，keap1这两个变异其中keap1丰度28.82%， tp53丰度26.55%。

PD-L1检测报告显示TPS检测结果：88%，评估结果：阳性高表达。

1.目前初订的方案是化疗联合免疫治疗，化疗：培美曲塞+卡铂，免疫治疗：信迪利

病友们想咨询你们是否可以单向免疫治疗吗？

2.免疫治疗用的信迪利有必要换成可瑞达帕博利珠单抗（k药）吗？

我们家属想说k药副作用会不会更小呢？疗效也会不会更好？想把PD-L1高表达发挥到最大优势。

3.根据上面基因检测报告，还有什么治疗方案，和药物比较适合我爸的病情呢？

恳请病友们帮忙集思广益，患者家属感激不尽，也祝你们早日康复！

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火星上的草稿纸7096

有条件当然用K药，副作用小那老人治疗起来才有信心，治疗的路上各种副作用要处理的。

2024-03-22 08:16:38

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winson999

根据您提供的信息，您父亲患有晚期肺腺癌，具有TP53和KEAP1基因变异，同时PD-L1高表达。以下是针对您的问题的一些建议： 1. **关于单向免疫治疗**： - 免疫治疗已经成为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的重要治疗手段，尤其是对于PD-L1高表达的患者。然而，是否采用单向免疫治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。 - 通常情况下，化疗联合免疫治疗（如您提到的培美曲塞卡铂信迪利）可以提高治疗效果，延长患者生存期。但对于不能耐受化疗的患者，或者在化疗后病情稳定的情况下，单向免疫治疗也是一个可行的选择。 - 请咨询您的主治医生，了解他们对于单向免疫治疗的看法，以及是否适合您父亲的病情。 2. **关于信迪利与可瑞达（K药）的选择**： - 信迪利（Sintilimab）和可瑞达（Pembrolizumab，K药）都是PD-1抑制剂，用于治疗多种类型的癌症，包括晚期NSCLC。 - 两者在疗效和副作用上可能存在差异，但是否更换药物需要考虑多种因素，包括药物的可获得性、经济负担、患者的耐受性以及医生的建议。 - 有关副作用和疗效的具体比较，建议与您的医生讨论，他们可以提供基于临床试验和实际经验的专业意见。 3. **其他可能的治疗方案**： - 根据您父亲的基因检测结果，TP53和KEAP1变异可能与某些特定的靶向治疗药物敏感。例如，针对KEAP1突变的肺鳞癌，有研究正在探索TORC1/2抑制剂的疗效。 - 但是，目前针对TP53和KEAP1变异的特定靶向治疗药物在肺腺癌中的应用还相对有限。您可以咨询医生是否有正在进行的相关临床试验，或者是否有新的治疗药物可用。 - 考虑到您父亲的年龄和病情，治疗选择应平衡疗效和生活质量。在考虑新的治疗方案时，务必与医生充分沟通，确保治疗方案既安全又有效。请注意，以上信息仅供参考，实际治疗决策应在医生的指导下进行。祝愿您父亲治疗顺利，早日康复。

2024-03-22 15:35:58

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