一线凯美纳耐药，二线奥西2个月耐药？第二个月复查肿标上涨
性别：女
年龄：38
身高：165cm
目前体重：110斤
于2019.6.28日行VATS单孔右肺上叶切除 胸膜粘连烙断 淋巴结清扫术。
病理：中～低分化浸润性腺癌（腺泡型 乳头型 实体型）
基因检测：EGFR 19缺失突变21.88%；RB1 18号外显子错义突变29.08%，2号外显子移码突变6.84%。
当时没有测pd1、pdl1。
19年手术后双肺还有散在0.2-0.3cm小结节无法判定，医生安排术后吃了2周拜复乐，留存小结节无明显变化。过后每3个月随访复查都没有变化，直到今年5月底复查（也就是差不多刚好3年的时候）CT检查报告提示有变化
，对比近3次CT报告如下：
2021.12.3复查胸部CT：双肺直径约0.2到0.6 cm的结节影，较大位于左肺尖，对比21.5.26旧片无明显变化。
2022.5.23复查胸部CT：双肺多发直径约0.2到0.6cm结节影，较大位于右肺下叶内基底段，对比2021年12月3日CT右肺下页新增多发结节，右肺下叶胸膜处结节较前增大转移可能性大。
2022.8.12复查胸部CT：双肺多发直径约0.2到1.2 cm结节影，较大位于右肺下叶内基底段，对比2022年5月23日结节较前增大多系转移瘤。
22年8月24日看了医生，坐实复发转移！8月25日开始服用埃克替尼，一个月后复查双肺结节明显缩小，散在小结节0.2-0.6。
23年8月开始右侧身体神经性疼痛，摸着皮肤又觉得没什么，到总感觉有疼痛感，CT报告显示右肺下叶基底段进膈面结节增大，但请肿瘤科2位医生详细对比片子都说没变化，此时CEA已默默上涨为3.85，因为还在范围内再加之之前肿标一直都没超标过所以以为自己肿标不敏感，因此没有过多关注。
右侧身体的疼痛一直持续了好几个月，因为看了CT说没变化就真的当成其他毛病给治疗了，去了中西医结合的骨科诊断为背部筋膜炎针灸治疗，但2次针灸后觉得没效果就没再去了。又在外推拿按摩了2、3次每次也感觉稍有缓解，但不敢多去。
直到23年11月复查，CEA上涨到8.4，CT结果结果显示双肺散在结节0.3-0.7，右侧胸膜局部增厚见软组织结节明显强化，右肺下叶胸膜下多个结节增大，右侧胸腔少量积液考虑转移瘤。
就此一线埃克替尼耐药！由于结节太小穿刺不到，医生建议二选一1、：血液做基因检测，但她表示肿瘤负荷低，大概率会测不到790；2、等结节再长大一些再取病理做基因检测。在诊室门口纠结了几分钟决定等病灶大一些再取病理。
后继续服用凯美纳，但因为这中间体感真的非常不舒服真的等不到结节再继续长大了，并且怕转移到其他地方，因此想办法换了奥西，于12月8日开始服用奥西替尼，服用几天后体感明显变得轻松很多，一个月后复查，肿标变化虽不大8.56，但CT显示右侧近隔面结节本次未见显示，双侧胸腔未见积液。
这表示盲试奥西有效，本以为可以安心回家过年了，没想到1月18日感冒（症状：发烧38.5度，咳嗽有一周多），回老家后咳嗽也好了，本以为能开心过年，没想到逐渐发现晚上睡觉背部和右侧肋骨下又有不舒服的酸痛感，2月21日血液指标显示CEA持续升高已达10.7，nse也升高并超标到31.5。
二线奥西从23年12月8月到2024年2月就耐药了？？？这无疑是当头一棒啊，赶紧预约后天做CT了！
本来之前换奥西第一个月评估的时候医生还建议连上化疗（培美 铂类4-6个周期后单培美），说可以延长奥西用药（单奥西二线PFS只有10个月），经多方问询考虑联药怕副作用太大不耐受，同时也想先把其他大一点的小结节处理一下的，本来还在纠结的，现在仿佛也不纠结了，只是心里没了方向，接下来该怎么办呢？
1、等结节长大再穿刺取病理并做基因检测？
2、还是直接上化疗？
3、称还未化疗前，看看是否有合适的三期临床我（如：艾万妥）？
请大家帮我出出主意吧，万分感谢，后面付上1月9日的CT报告及今天出来血液指标。
收藏
回复(12)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
白兔酋长奥西短期就耐药，可能靶点不对。
举报
2024-03-14 13:36:06 有用(1)
回复(0)
腼腆的骆驼8589副作用怎么样
举报
2024-02-23 14:37:17 有用(1)
回复(0)
阳光小美
阳光小美1奥西联合培美或者贝伐试试
举报
2024-03-17 15:26:12 有用(0)
回复(0)
21突变妈妈要加油奥西快速耐药可能也出现了旁路激活了，可能又出现cmet扩增了，穿刺活检用二代测序ngs试试
举报
2024-07-04 15:42:59 有用(0)
回复(0)
榆钱啊我的目前病状和你差不多，不想化疗，试药四个月无效，体感也越来越差，现在就是你说的化疗方案两次了，四次后培美曲塞维持
举报
2024-03-20 08:07:11 有用(0)
回复(0)
合合19突变1还得做基因检测呀
举报
2024-03-20 16:06:23 有用(0)
回复(0)
老实的钥匙7483建议去华西找周老师看看，加油
举报
2024-03-06 17:11:32 有用(0)
回复(1)
5774143手术后没吃靶向药巩固吗？当时确诊是4期？
举报
2024-02-22 00:32:09 有用(0)
回复(0)
老实的数据线既然知道是转移了，为什么不介入治疗
举报
2024-03-23 22:09:37 有用(0)
回复(0)
小小_顽主奥希加量试试，具体要以影像学为准啊
举报
2024-02-21 17:43:08 有用(0)
回复(1)
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
推荐关注
