(转）靶向轮换第一步《E战场, 杀出个黎明!》

对于常见的19和21基因突变的患者, EGFR的战场无疑是最关键甚至决定着整个靶向轮换的战局, 此战场丢掉, 无疑丢掉了整个战局, 导致信心大挫, 以至影响到整个靶向战略和持久战的态势.

将军一出，英雄本色：

在EGFR战场上，特罗凯/易瑞莎/凯美纳往往能表现的如大刀关羽，将军一出即横扫千军，过五关，斩六将，杀它个片甲不留！小癌往往节节败退，尸野遍地，鬼哭狼嚎，只能苟延残喘，退守城内伺机而动。

很多患者无疑会从第一或第二个月的E点药物(易,特,凯)对肺部尺寸的缩减或强效中,看到“接近治愈”的可能，只不过当肺部尺寸缩减到1.5公分以下或者对远端转移有着逐渐稳定只能维持时, 患者无法再看到短期痊愈的可能, 真应了那句“一朝得癌，终身抗癌”的警言，不得不做好长期抗癌，与癌共舞的准备，适时改变自己的心态，只要做到有效控制，能耐我何？ 很多患者也会经常安慰自己-----“也罢, 让关羽将军再飞一会，吃到耐药后再控制吧”。 于是期盼下代新药的推出机会或者期盼吃上个最少10年的好运降临在自己身上.

可是，将军(易,特,凯 )终有疲累时，正因如此，大部分患者（估计80%比例）都会在2年内耐药，这其中包括原发耐药和短期耐药的患者。所以，第一次的“换将临阵”的纠结日, 迟早会到来, 而且不得不勇敢面对耐药的事实. 更可惜的是，接下来的三步轮换的战场中，能找到如此万夫莫敌的将军（E点靶向药, 易/特/凯）来胜任EGFR战场“杀手本色”的机会将难再觅, 真正品尝了一把“名将难求”的滋味。


乌云密布，重回黑暗：

当从数据，CT影像，或者新发转移的迹象确认患者耐药后，无疑会及早的打破了自己的幻想，感觉重回噩梦中，黑暗和危险重新向自己或者亲属侵袭，乌云密布，忧愁和担忧重新又与你为伴，是逃避还是仍不相信事实？ 是继续纠结还是任癌细胞抓紧时间肆虐E战场？还是仍然期盼E战场出现神迹？

尽快面对现实，这是80%以上患者需要认真勇敢面对的事实，尽快调整好心态。毕竟，将军终有疲惫时，只有另外少部分人幸运，而长期不耐药的传说，几乎每天都会发生一个，你要深信这就是现实。总有阴晴圆缺，月亮总不可能天天是圆的，阳光不可能天天普照大地，黑暗重袭。

5年以上不耐药的幸运者毕竟是少数，抗癌，你一定要相信自己不是那个传说中的人。这就是肺癌----全世界最凶险致命的癌种排名第一位，到目前为止，全世界还没有治愈的办法和答案！


王者归来， 杀出个黎明：

癌细胞修建的T790和Cmet犹如两扇黑色带刺的盾牌堵住了这些将军(易/特/凯)，并有大举推进，卷土重来的节奏，疲惫的将军只能节节败退，如果没有转机，只能先丢肺部城池，再丢脑部城池，或丢骨位城池，看似大势已去，雄风不再，黑暗即将笼罩全身，恶魔狂笑着看似胜券已经在握，，，，

黑暗中，再擂鼓，鼓声回，勇者归。只见9291,4002,1686 等先锋如天兵一样向T790的盾牌杀去；只见184,280，克唑替尼 等先锋如神兵一样向Cmet的盾牌杀去；疲惫的将军(易瑞沙/特罗凯/凯美纳) 再度恢复神勇，一鼓作气，雄风再起，再次冲入敌阵，，，，，，，，绝境，破竹，天明，适时，王者归来，杀出个黎明！

问题-----

1) 将军(易/特/凯) 已钝，先锋(9291,,/184,,) 勇猛，但均会迟早疲惫，选择持续作战到最后全军覆没（全部耐药）还是转移阵地？ 

2) 失掉EGFR战场，就等于失掉3/4个战局. 选择继续E战场彻底无效（EGFR靶点丢失,再不能作为主要战场）还是转移阵地，保留实力？