如何预防乳腺癌（5）

三、风险评估模型及风险人群定义

（一）风险评估模型

乳腺癌风险评估模型即将乳腺癌相关的高危因素量化，通过数值评估患者的患癌风险，便于对人群进行分层管理。风险评估模型众多，应用最普遍的是来自哈佛大学队列研究的Gail模型。

Gail模型包含的乳腺癌风险因素有：年龄、乳腺疾病史、家族史、初潮年龄、初产年龄、乳腺活检情况、种族等，可用于评估个人5年内及终生的乳腺癌发病风险。5年内发病风险≥1.67%则为高风险。Gail模型具有方便、准确等优点，并于2011年针对亚太人群进行了校正。Gail 模型也在不断改进，在最初基础上增加了与乳腺癌相关的个人健康数据，提高了风险预测的准确性。

（二）乳腺癌高危人群的定义

结合 NCCN、中国抗癌协会、中国医师协会相关文献，专家组建议对中国乳腺癌的高危人群定义如下：

（1）明确的乳腺癌遗传倾向，即有一级亲属50岁前患乳腺癌或卵巢癌、≥2个二级亲属患乳腺癌或卵巢癌；一级亲属携带BRCA突变型基因；

（2）既往经乳腺活检证实为不典型增生或小叶原位癌的患者；

（3）30岁前有胸部放疗史；

（4）Gail模型评估的高危人群（≥1.67%）。