胃癌治疗

　　(一)手术治疗

　　外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗胃癌的手段。胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除，切除后分别用Billroth I、BillrothⅡ及Roux-en-Y式重建消化道连续性。目前国内普遍将D2手术作为进展期胃癌淋巴结清扫的标准手术。手术效果取决于胃癌的分期、浸润的深度和扩散范围。

　　(二)内镜下治疗

　　早期胃癌可在内镜下行电凝切除或剥离切除术(EMR或EPMR)。由于早期胃癌可能有淋巴结转移，故需对切除的癌变息肉进行病理检查，如癌变累及到根部或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

　　(三)化学治疗

　　早期胃癌且不伴有任何转移灶者，手术后一般不需要化疗。胃癌对化疗并不敏感，目前应用的多种药物以及多种给药方案的总体疗效评价很不理想，尚无标准方案。化疗分为术前、术中、术后化疗：

　　1.术前化疗即新辅助化疗 可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会。

　　2.术后辅助化疗 化疗对于进展期胃癌的中位生存时间仍然小于9个月。术后化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

　　单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶(5-FU)、替加氟(FT-207)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)麦卡铂、亚硝脲类(CCNU，MeCCNU)、足叶乙甙(VP-16)等。联合化疗指采用两种以上化学药物的方案，一般只采用2～3种联合，以免增加药物毒副作用。

　　(四)其他治疗

　　体外实验及动物体内实验表明，生长抑素类似物及COX-2抑制剂能抑制胃癌生长。其对人类胃癌的治疗尚需进一步的临床研究。

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