【治疗经历】四化后的治疗之路

【确诊时间】2021年6月4日

【病理类型】非小细胞肺鳞癌

【治疗过程】化疗（吉西他滨+顺铂）、免疫药（信迪利）、放疗

【是否转移】纵膈转移、淋巴结转移

去年九月初四化结束后主治安排了放疗，当时出于对手术的不甘和没上免疫的遗憾，缠着主治又加上信迪利化疗了两次，肺部肿瘤缩小并不明显，纵膈和锁骨上淋巴结也没有明显变化。                                                  

化疗结束后信迪利单免四次，第四次单免肿标上涨，超出正常范围，心里咯噔一下，赶紧挂了东肿和北肿的放疗科门诊，正好赶上疫情无法出行，忐忑中到了第五次单免的时候，检查结果肿标又涨了，肺部肿瘤也变大了，当时也挂到了东肿和北肿下周的号。主治让上紫杉醇加上扛血管生成药物，我当时的顾虑是，上了紫杉醇会掉头发，我妈万一知道了病情，她肯定撑不住，我太了解她了，大大咧咧的背后有颗极其敏感的心，主治最后提出信迪利联合口服安罗替尼。         先到了东肿找到了毕楠主任，她问我为什么在肿瘤明显缩小的时候为什么不放疗呢，我说我们一直想手术，她说你们本身肺功能不好又用了多次免疫，放疗的话免疫性几率很高，我这放不了，你们回本地吧。另外你们这么久没有明显进展还是以局部治疗为主，我说局部治疗，放疗还是消融？她说消融效果不好。                                                     

出了东肿大门哭了一路，当时沮丧、懊悔、绝望，总觉得是我把我妈给害了。这中间还有个事情，出了放疗科想起一位同样肺功能不好的群友爸爸也在东肿做的手术，试着让他帮忙联系了那位医生，他说可以手术，但是要开胸，而且从片子看起来已经紧挨胸壁，有可能肿瘤取不出来，让我想好了给他打电话安排手术。想想我妈最近的状态，我对一直渴望的手术居然退缩了！因为第二天还挂的北肿的号，跟家里人商量后决定先到北肿看看再说。                                           

怀着复杂的心情一夜无眠，第二天到了北肿见到了石安辉主任，把情况讲了一下，他也认为我们走了弯路，放疗耽误了最佳时机，他再次看了片子后，又仔细看了第一次确诊时的片子，说有可能分期没有那么晚，我当时脑子一片空白，只听见他说我们愿不愿意再做个检查确认一下，然后把穿刺标本借过来病理会诊，等结果出来再让我去找他。我马不停蹄的去交费约派特，给我弟弟打电话让他带我妈来北京检查。结果出来我又去他门诊，他说纵膈和锁骨淋巴结暂时不考虑转移，就这样，我们的分期从3b到了2b，由于肺功能不好做不了常规放疗，给我们安排了SBRT，4-8次，我说是根治性的吗，石主任说当然了。我说那纵膈和锁骨淋巴结怎么办呢，他说根据pet-ct结果不考虑转移，不明确转移的病灶如果做了sbrt后果很严重。        

当天交了10w放疗预交金就回家了，到家还是一直纠结淋巴结的事情，实在放不下心来，就在网上问诊了东肿的惠周光主任，他给的结论是我们肺部可以做sbrt，但是淋巴结不能确诊也不能排除，疑虑还是没有打消，接着问诊石安辉主任，他说你母亲肺功能不好，大范围的照射风险比较大，再加上从结果来看转移可能并不大，如果转移可能大，冒着风险也会都给放了，叫我放宽心。              

就这样经过了建模、定位，3月28日第一次放疗到4月7日8次放疗结束，中间没有不适，血象正常，放疗结束那天又挂了门诊问了关于淋巴结的问题，开了各项检查，让一个月后回北京复查根据结果决定下一步的计划。                                                              

这就是我们四化后的治疗之路，走了弯路才开始明白，关于手术，无法手术就不要再执着于手术了，因为执着于手术走了弯路；关于方案，不要自己想当然；关于免疫，免疫没有带来我想象中的Cr，但是我们用了免疫之后，一直居高不下的血小板降下来了。      祝大家一切都好。