神经精神性狼疮，超3成狼疮患者可能出现的并发症

最近有好几位觅友在后台咨询狼疮脑的问题，其实这些都与神经精神性狼疮（NPLE）有关，小编今天就为大家介绍一下神经精神性狼疮。

SLE伴有神经系统症状,亦可称为NPLE，大致有下列几种类型：

以症状为纲，可分为认知功能障碍、头痛、抽搐、意识改变(呆滞、嗜睡、昏迷)、无菌性脑膜炎、脑出血脑梗死、截瘫、脊髓病、周围神经病(脑神经病、多发性神经炎)、运动障碍(舞蹈症、共济失调、震颤)、行为改变[精神病、器质性脑综合征(OBS)、抑郁、精神错乱、情感障碍]、视神经炎、假性脑瘤等。

图片来源：摄图网正版图库

由于SLE的病因尚未明确，所以NPLE的发病机制也未完全清楚，但随着研究的深入，目前认为与下列情况有关。

包括神经元组织抗体、心磷脂抗体和其他磷脂抗核抗体、淋巴细胞毒性抗体，以及免疫复合物或碎片沉积在脉络丛。

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1、血管炎 较少,仅在8%~16%的NPLE病人中有。

2、血管病 血管内皮增殖 、内膜纤维化、透明样变性、血栓形成、对免疫反应物的反应。

3、抗心磷脂抗体  40%SLE病人有抗心磷脂抗体与内皮细胞和血小板膜结合，使内皮损伤，血小板高凝聚而形成血栓。

4、细胞活素释放  如成纤维细胞生长因子和内皮细胞生长因子引起内皮增殖和纤维化。

5、补体衍生物 如C3a、C5b等可激活炎症细胞造成白血栓。

6、栓塞  心源性栓塞。

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1、细胞活素影响情绪和行为。

2、脑脊液中α干扰素和白细胞介素(IL)-6增高。

弥漫性表现：

1、器质性脑综合征 表现多为认知障碍，痴呆，思维表达、记忆计数困难，精神方面注意力、智力、记忆力受累等。

2、精神障碍 发生率为 65%。病人有思维障碍、稀奇古怪意念、妄想幻觉、突然发生行为失常,抗核糖体P蛋白抗体常阳性。抑郁焦虑、恐慌，抗核糖体P蛋白抗体常阳性，需与反应性抑郁区别。常有狼疮性格(神经症)。

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局限性表现：

1、脑神经病 SLE 病人中发生脑神经病的占3%~16% ,但大多为短暂性的，并对激素有效,常见的有眼肌麻痹、三叉神经痛或面瘫。

2、脑血管意外 脑血管炎、脑出血、脑梗死；可表现有发热、精神错乱和头痛 ，随后在几小时到几天后有抽搐、精神异常等症状；或者偏瘫共济失调、紫癜等。

3、脊髓病 脊髓病较罕见。综观各家报道,SLE病人脊髓病的发生率为0.8%~1.7%

4、运动障碍 震颤、舞蹈症、投掷症、小脑性共济失调病、帕金森病

抽搐：

抽搐在SLE病人中并不少见，有各种类型发作,大约25%的病人为大发作。

在治疗抽搐时应注意到某些镇静剂(如苯安英钠)可引起临床SLE,因此尽可能应用无此副作用的药物，如卡马西平或丙戊酸钠等。

其他：

狼疮头痛除高血压、肾病、应用类固醇或活动性中枢神经系统狼疮等因素，狼疮头痛可表现为：偏头痛样、无菌性脑膜炎、假性脑瘤(良性颅高压)、正常颅压性脑积水、狼疮样硬化

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周围性神经病：

SLE 病人发生周围性神经病的发生率为2%~-21%。大多表现为感觉障碍，但偶有出现双侧腕下垂和足下垂。大多病人对类固醇有效，但也有仅对环磷酰胺和血浆置换有效。

其他：

1、自主神经病  在SLE中自主神经系统亦易受累，但常不被人注意。临床上表现为胃肠心血管、泌尿生殖、出汗和瞳孔异常。此种症状常对激素有效。

2、重症肌无力  重症肌无力和SLE可同时发生，重症肌无力病人胸腺切除后亦可发生SLE,85%的重症肌无力病人有抗胆碱酯酶抗体增高。

3、Eaton-Lambert综合征本综 合征亦称类重症肌无力，常由肺癌引起。临床上症状与重症肌无力相似，本综合征亦可发生在SLE病人中。

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如果大家症状不明显、比如记忆力下降、头痛、疲劳等，希望大家及时就医，一般吃药就可以得到有效缓解。

如果症状严重，一定要积极配合医生进行治疗。另外小编也遇到几个出现过度焦虑的患者，希望这些病友可以检查一下自己的抗核糖体P蛋白抗体及早确诊及早治疗，以免影响家庭生活。