《他克莫司大侦探》，这22条用药细节你都捕捉到了吗？

《他克莫司大侦探》，看看隐藏在日常生活中的这22条他克莫司用药细节，你都捕捉到了吗？

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1、他克莫司，也称FK506，商品名包括普乐可复。

2、他克莫司并非狼疮性肾炎的一线用药（除单纯V型外），适用于对激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物无效或不耐受的III、IV、V及混合型狼疮性肾炎。

3、他克莫司联合激素诱导治疗III、IV、V及混合型狼疮性肾炎疗效显著，尤其是降尿蛋白效果突出。

4、他克莫司能促进糖皮质激素受体的亲和力，改善激素耐药现象。

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5、建议每天一次（缓释胶囊）或每天早晚两次，空腹（餐前1h或餐后2h）服用他克莫司，因为食物尤其是高脂饮食会影响他克莫司的吸收。

6、为了维持稳定的血药浓度，他克莫司最好每天固定在同一时间服用，两次服药之间间隔12小时。

7、他克莫司胶囊有1mg/粒和0.5mg/粒等不同规格，不同厂家的药物疗效也可能存在差异，因此要牢记自己服用的药物厂家和规格。

8、他克莫司治疗狼疮性肾炎，通常3个月即可出现缓解，如果持续用药6-9个月无缓解，可考虑治疗无效。

9、他克莫司主要在肝脏和肠道代谢，因此肝功能异常的患者需要减小他克莫司用量，避免他克莫司血药浓度过高引起不良反应。

10、肾功能异常（肌酐超过正常值上限的20%或肾小球滤过率＜40 ml/(min•1.73㎡)）的患者慎用他克莫司。

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11、服用他克莫司期间，要监测血糖、血压、血脂、肝肾功。

12、他克莫司的治疗量和中毒量比较接近，因此服药期间要监测血药浓度。

13、他克莫司血药浓度的监测应在至少连续服用药物4-5天以后进行，于服药12h后（即下一次服药前）抽血测定浓度。

14、不同医院可能采用不同方法测量他克莫司血药浓度，结果会存在一定偏差。

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15、凡影响P450-3A酶系统的药物均可影响他克莫司血药浓度。

16、可能升高他克莫司血药浓度的药物：抗生素（克拉霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、甲硝唑）、消化系统用药（兰索拉唑、泮托拉唑、西米替丁、小檗碱）、心血管系统（氨氯地平、胺碘酮）、降脂药（阿托伐他汀、辛伐他汀）等。

17、可能降低他克莫司血药浓度的药物：抗结核药（利福平）、抗癫痫药物（卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥）、酒精（包括藿香正气水）等。

18、服用他克莫司期间避免食用柚子或含柚子成分的食物，因为柚子中含有的某些成分会影响他克莫司的代谢，从而导致服药后血药浓度明显升高，甚至造成中毒。

19、他克莫司与非甾体抗炎药（如布洛芬）联用可能会加重肾脏和神经毒性。

20、已知能与他克莫司发生相互作用的药物至少有150种，因此需要联合用药前最好先咨询医生。

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21、根据ACR最新的风湿病患者生殖健康管理指南，无论男女，在备孕期都可以继续服用他克莫司。

22、女性在妊娠期和哺乳期，也可以继续服用他克莫司。