对精准医学的了解有多少？之2

精准医学在乳腺癌防治中的应用

其实，在乳腺癌防治领域甚至更早期就已经出现了精准医学的身影。激素受体（ER/PR）阳性乳腺癌和人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性乳腺癌分别能从内分泌治疗和抗HER-2（如曲妥珠单抗）治疗中获益，这是乳腺癌领域最经典的精准治疗。

乳腺癌的内分泌治疗始于1896年Beatson用卵巢切除治疗晚期乳腺癌，至今已有上百年的历史。

随着内分泌治疗方案的逐步发展及完善，乳腺癌的内分泌治疗已成为诸多肿瘤的内分泌治疗中最为成熟和卓有成效的治疗方案。

人体内雌激素水平的病理性上升，是刺激乳腺癌细胞增生的主要因素。

雌激素在绝经前主要由女性的卵巢分泌，绝经后由肾上腺和部分脂肪组织分泌。乳腺细胞中存在雌激素和孕激素受体，这些受体使得乳腺组织随着雌孕激素水平的升高而增生。

对于全部乳腺癌中大约2/3激素受体阳性的类型，通过药物抑制雌激素的作用或减少雌激素在体内的合成，可达到显著抑制肿瘤生长、降低肿瘤复发风险的作用。

这些药物的作用靶点和作用机制包括：作用于雌激素受体的雌激素受体调节剂和雌激素受体下调剂、作用于芳香化酶的芳香化酶抑制剂、作用于垂体的促黄体生成激素释放激素类似物（LHRHa）等。

事实上这些药物的临床应用都是针对特定的患者人群，找到关键性的治疗靶点并实施精确靶向性治疗的过程，已属于精准医学的范畴。