关于结直肠癌家属的常见问题

作者： 严京哲医师

每天当我来到医院，肠癌病人家属立刻围过来，焦急的问道：“大夫！我们家的病是肠癌吗？是啥期呀，中期还是晚期呀？能活多长时间呀？得了肠癌还能活多久?”

每次看到家属着急而迫切眼神，我首先想到的是如何可以帮到他们，解除他们的顾虑，帮助病人治愈疾病。

这些问题本就很大众化，是很多肠癌患者及家属最关心的问题，也经常向他们的主治医师问起类似的问题； 对于得了肠癌还能活多长时间这个问题，很难有明确的答案，不同时代、不同国家、不同地区答案均不相同；肠癌的治疗应该个体化，肿瘤个体差异很大，治疗过程中会涉及到很多因素，总的来说，得了肠癌能活多久，对于医生来说只能凭临床经验推测，有时往往和实际情况出入很大；活多久主要取决于病人肠癌分期、身体机能状态以及治疗方法是否得当。

大夫！我的检查结果出来没有？我是肠癌吗？能活多长时间呀？

大夫，那我得的病到底啥期呀？中期还是晚期呀？还需要查啥能知道呢？

病人要做肺及腹盆腔（肝脏）的CT/增强CT或增强MRI，必要时做PET-CT，排除是否有远处转移，如果有转移：那就是IV期，就是大家常说的“晚期”“肿瘤飞了”！

晚期病人通过化疗 靶向治疗等转化治疗仍有部分是可以受益，甚至可以行手术治疗，但需要多学科（MDT）讨论。

直肠癌较特殊，直肠局部需要做盆腔MRI来评估肿瘤侵润深度及淋巴结转移情况。如果有淋巴结转移：那就是III期，这个就是老百姓说的“淋巴转移了”；

如果穿透了固有肌层，那就是II期；II期和III期我们都称之为进展期，也相当于老百姓所说的“中期”。

我们所说的早期，就是I期。我们专科肿瘤医生会根据术前检查进行临床分期，以C打头；以后术后根据病理结果还有病理分期，这个才是最终分期，也是指导后续放化疗治疗的依据。

大夫，手术风险大不大呀？手术没事吧？

肠癌属于创伤较大手术，风险来自于肿瘤部位、大小以及病人本身状态、是否有其它慢性疾病等。常见的风险有出血、腹腔感染、心脑血管意外、血栓、栓塞、吻合口瘘等。

病人及家属应做好心理准备，积极配合大夫的治疗，能降低风险的发生。

大夫，别的我不想查了，别耽误病情了，就直接手术吧。

首先，患者不要过度紧张，肿瘤生长速度较慢，很难在短短几天就“飞了”，肠道肿瘤长满一圈时间大概需要1年半至两年。

再则，如果经检查发现远处转移，则为癌症晚期，可能要停止手术，会改变治疗策略，不是简单切除。

大夫，我听说有的病人为啥手术发现已经腹腔转移，晚期了，术后化疗都没做，活了很多年？

大夫，肠癌遗传吗？它传染吗？

现在医学这么先进，为啥花了这么多钱，还是治不好癌症？

医学属于自然科学，还有很多未知需要去探索研究；目前全球包括欧美、日本这些医疗水平发达的国家也没能攻克癌症！

大夫，手术我想做微创手术，听说机器人最好，有啥优点啊？

下面我会通过几张图让大家明白，什么是手术机器人，它的优势在哪里。

三代外科手术技术特点比较

对于结直肠癌“防大于治”，早期筛查可有效降低发病率和死亡率，大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接关系。1975年-2000年，美国获益于结直肠癌筛查，发病率下降22%，死亡率下降26%。

我国目前推荐的肠癌筛查方案是把人群先用年龄来做区分，推荐40岁—74岁的个体先做问卷调查和粪便隐血检测。当患者初筛被发现有危险因素时，再进行全结肠镜的精细筛查，它不仅可以发现早期病变，治疗早期病变，同时还可以为癌症的诊断提出精确的部位。无视可以挽救生命的机会，这才是肠癌面临的最大问题。早发现、早处理，这是结直肠癌治疗的原则；不要等到菊花残，满腚伤，到那个时候真就是追悔莫及了！

铁打的医院流水的患者，祝这些年来我拯救过的，安慰过的，甚至留有遗憾的朋友们，每一天都快乐！我努力过，我快乐,幸福着……不失初心，不忘初衷。