用他莫昔芬时使用其他药物有干扰吗

使用乳腺癌内分泌治疗药物他莫昔芬（三苯氧胺）时使用其他药物会有干扰吗？


绝大多数乳腺癌患者在乳腺癌的某个治疗阶段需要长期使用内分泌治疗药物。这其中有很多患者会使用他莫昔芬类的药物（比如三苯氧胺，法乐通，枢瑞等）。

在使用这些内分泌治疗药物的过程中也难免会有需要使用其他药物的情况出现，那么，使用这些内分泌治疗药物的同时，能不能使用其他药物呢？

是不是存在什么药物和这些内分泌治疗药物同时使用会影响内分泌治疗效果，或者对身体产生不好的影响呢？

首先，需要明确的是，绝大多数药物和内分泌治疗药物一起使用并不影响药物的疗效或者缺乏有相互影响的研究结论。

目前比较明确的对三苯氧胺治疗有影响的药物是含有五羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）药物，这类药物主要存在于抗抑郁药物中，SSRIs能够抑制体内的一种酶CYP2D6，而CYP2D6这种酶会影响三苯氧胺的代谢。

具体讲，CYP2D6酶能够在人体内代谢降解三苯氧胺成小分子的代谢产物，而这些代谢产物将比三苯氧胺具有更高的活性，起到内分泌治疗抑制乳腺癌的作用。而含有SSRIs的药物会抑制CYP2D6酶，从而降低三苯氧胺的代谢活性，间接造成使用三苯氧胺的疗效受到影响。

除了应用含有SSRIs的抗抑郁药物治疗临床上的抑郁之外，SSRIs有时也用于处理内分泌治疗时引起的潮热。在使用含有SSRIs的药物时，使用三苯氧胺进行内分泌治疗的乳腺癌患者应当咨询她的乳腺专科治疗医生。

通常不建议使用含有SSRIs，具有很强的抑制CYP2D6酶作用的盐酸帕罗西汀片（帕罗西汀®），建议可以使用抑制CYP2D6酶作用较弱的舍曲林（左洛复®）或者没有抑制CYP2D6酶作用的万拉法新（怡诺思）或者西酞普兰（喜普妙®）。

另外，如果有需要使用抗抑郁药物的患者也可以咨询乳腺专科医生能否将三苯氧胺内分泌治疗方案转换成使用芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗。

此外，患者应避免三苯氧胺和抑酸药物（如雷尼替丁，西咪替丁等）同时服用，因抑酸能改变胃内pH值，引起三苯氧胺提前代谢，可能会刺激胃部不适。建议使用三苯氧胺1小时后再口服抑酸药物。

由于三苯氧胺本身能够影响患者的生育能力，影响怀孕后胎儿的发育，因此，对于育龄乳腺癌患者在服用三苯氧胺时，患者应当注意使用一些避孕的措施，但由于避孕药可能影响三苯氧胺的疗效，通常不建议使用三苯氧胺的患者使用避孕药物。

最后，使用防治恶心的药物，需要咨询你的乳腺专科医生，有些防治恶心的药物不适合应用于乳腺癌患者。不要在药店擅自购买使用防治恶心的非处方药物。