肺癌骨转治疗过程

母，74岁，有糖尿病史及轻微贫血。


一、        发病情况：
2014年8月25日
因胸闷伴阵发性左侧胸部局限性疼痛，入当地医院治疗，抽出大量胸水，未发现癌细胞。胸水送检指标：CEA  311.70ug/ml、CA199  400.2u/ml、 CA125  267.4 u/ml、CA50 200 u/ml、NSE12.2ug/L；CT（14-8-27）检查提示：慢性支气管炎，两下肺多发条索影，左下肺支气管扩张，左舌叶团块影，左侧脏层、壁层胸膜粘连、增厚，呈结节样改变。


二、        入省医院检查与治疗：
2014年9月2日PETCT检查显示：
左肺上叶舌段结节影，FDG摄取增高，肺CA可能性大；左侧胸膜增厚，局部呈结节样改变，FDG摄取明显增高，考虑CA可能（转移或原发）可能伴左侧结节影，FDG摄取增高；左肺门及纵膈内多发结节影，FDG摄取增高，考虑淋巴结转移可能。另外，隔内及右肺门少许细小结节影，FDG摄取稍高；左下肺支气管扩张伴周转炎性改变，右下肺小片状FDG摄取略高；右肺多发小条片影，考虑炎性改变；左侧多根肋骨FDG增高，其中第6根骨质不连续，病理性骨折可能；左侧肾上腺显示略粗，FDG略高；冠状动脉及胸腹主动脉壁钙化；心包及局部食管显示略厚。


9月1-8日及9.29-10.5日期间化疗2次：
方案：恩度30mg d0-5 赛珍（培美） 0.76g d1 卡铂（铂尔定）450mg d1 21d/cycle


10月5日后因肾功能指标（尿素氮高于7以上）较高，省人医不予入院化疗，空窗近二月，疼痛加剧，频繁度增加。


11.21至1.7期间盲吃凯美纳


9月与11月的CT对比，胸膜广泛转移，故判断前期化疗及耙向疗效不佳
血检肿瘤指标对比：




三、        近期相关治疗及检测：
12月30日做病理穿刺，同时做局部射融术
1月2日挂水唑来膦酸注射液（天晴依泰）4.0mg; 注射B12
1月9日基因检测结果：
EGFR、KRAS、ALK、ROS1均无突变
VEGFR1基因表达水平为低
VEGFR2基因表达水平为中
HER2扩增水平检测结果为中