胃癌有几种转移方式（二）

来源：99健康网

（接上篇）

　　3.血行转移

　　胃癌晚期常发生血行转移。因为胃黏膜固有膜内，黏膜下与浆膜下有丰富的血管和淋巴管。在癌肿增殖的过程中除了浸润淋巴管沿淋巴道扩散转移外，也必然会浸润破坏一些局部的静脉或毛细血管，使癌细胞或癌栓得以进入血液，被运送到身体的其他部位和脏器，形成远隔脏器转移。其途径一般认为是带有癌细胞的静脉血经右心房，右心室到达肺的毛细血管网，在肺内被阻塞而不断增生形成肺转移灶。胃癌侵入血管的癌细胞可首先经门静脉到达肝肘的毛细血管网内，在肝内继续增殖形成肝转移灶。因此，肺，肝都是胃癌血行转移的好发部位，并常常是多发转移灶。除转移到肝，肺以外，胃癌一旦有了血行转移，也可以转移至骨髓，肾上腺和全身皮肤，骨骼等部位。

　　临床上，对胃癌的诊断与治疗后的随访，通过B超，CT等影像学检查可以发现是否存在肝内转移，通过X线胸片，胸部薄层CT断层扫描可以评价是否有肺内转移。如果患者有不明原因的骨骼疼痛，可以采用局部X线摄片，同位素全身骨扫描等检查明确是否有胃癌骨转移。

　　4.腹膜种植和女性生殖器官的转移

　　当胃癌浸润至浆膜或浸润至腹膜时，随着胃蠕动与其他脏器相互摩擦，癌细胞在腹膜或其他脏器浆膜表面形成种植性转移，即为腹膜种植。在癌肿侵至浆膜或有腹膜种植时，由于重力的原因，腹腔的癌细胞容易下沉到盆腔内，在直肠膀胱陷窝或直肠子宫隐窝内发生种植性转移。女性生殖器官的转移，首先是卵巢转移，而且多见两侧卵巢同时转移。关于胃癌转移至卵巢的途径尚不完全清楚，有的认为是淋巴道逆流或血行转移至卵巢，有的认为是排卵损伤时癌细胞植入的结果。其次是胃癌的子宫转移，推测可能是由于胃癌先累及腹主动脉旁淋巴结或其下方的髂总，髂外淋巴结，使盆腔淋巴回流受阻，造成淋巴淤积，引起淋巴管内癌细胞的逆行性转移而到达子宫颈。

　　临床上，常常有首先在女性卵巢发现病灶，进一步检查明确胃癌诊断的病例。因此，对妇科肿瘤特别是卵巢肿瘤病人，无论是否有上腹部不适症状或者表现，手术前均应该常规进行胃镜检查排除。

　　胃癌的各种转移扩散方式都不是孤立的，特别是血行转移，仅是胃癌扩散的方式之一，它与淋巴道转移不易截然分开。如胃癌晚期，当肠系膜或肝门区淋巴结有转移时，癌细胞可侵入肝脏门静脉，由淋巴道转移变为血行性转移。