从中医角度看慢性胃炎

纵观古今医学文献和对胃病研究的经验，对其病因病机进行了深刻的探讨，方贤在枟杂效良方枠中指出：“胃心痛者，腹胀满不下食，食则不消，皆脏气不平，喜、怒、忧、郁而致。”秦景明在枟病因脉治枠中说：“呕吐酸水之因，恼、怒、忧、郁伤肝之气。木能生火，乘胃克脾则饮食不能消化，停滞于胃，遂成酸水之患矣。”说明了精神情志因素致使肝木克犯脾胃在胃病中的重要性。

中医学历来十分重视人体素质禀赋对内环境稳定的作用。枟内经枠曰：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。清代名医张千里在其医案中说的更为具体：“阳虚之体，素多痰湿，加之操劳，悲郁，肝气失调，乘阳明，挟风化，以致胃脘痛彻背，旁及胸胁，闷胀痞嗳，作止不常，心悬如饥，得食稍缓。”十分贴切胃病患者的临床表现。

外环境气候的变化和饮食不节等因素又可导致不稳定的内环境而诱发或加重病情，《内径》曰：“寒 气客于肠胃，厥逆上出，故病而呕。”朱丹溪指出：“湿热在胃上也，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也，如谷肉在器，湿热则易为酸也。”枟内经枠曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”

枟医学正传枠说：“致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎簠，复食寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成疾，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛。”结合临床，脾胃素弱之人，其抵抗力和消化功能均较差，一旦遇有气候异常骤冷，暴热，易于感受外邪而发病。

五常致大论枠说：“大寒且至，心下痞痛”，说明病变的胃黏膜对寒冷的刺激十分敏感。另外，慢性胃炎患者确有一个由饮食不当，特别是饮食生冷寒凉后，胃病发作立竿见影。因寒主收引，胃遇寒则痉挛不已，气血津液涩而不利，气反为滞，津反为痰，气滞血瘀，痰瘀互结，胃络失和，胃膜失养而疼痛即作，或痛而不休。

当今随着社会的进步发展，生活节奏的加快及激烈的竞争等，都不可避免地造成精神和思想压力过大，由此使自主神 自主神经（植物神经）功能紊乱，胃酸分泌亢进，胆汁反流等致使胃黏膜病理改变相继发生，即所谓“肝为起病之源，胃为传病之所。”包括慢性胃炎，胃溃疡在内都与上述因素有关。慢性胃炎久久不愈，胃肠动力障碍，运化失司，水谷精液化失其正，升降不利，变生痰瘀，凝聚胃络，胃黏膜屏障作用减退。

枟临证指南医案枠云：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”瘀血既是病理产物又是致病因素。现代研究证明，慢性胃炎患者胃黏膜的瘀血状态不仅在胃病发生机制中起到决定性作用，同时也是缠绵难愈的重要因素。此外，自幽门螺杆菌发现以来，更加明确了感染该病菌后是慢性胃炎和胃溃疡发病的罪魁祸首。临床上脾胃湿热夹血瘀型的胃炎患者幽门螺杆菌的阳性率达８０％以上，在胃镜下证实了该型胃黏膜充血、水肿明显，表明幽门螺杆菌数量与病变程度密切相关，为临床辨病辨证论治提供了客观依据。