不是牛奶没用，是肝脏“收不下”：肝癌患者补钙的真相

👇

张叔

我晚上经常被小腿剧烈的抽筋痛醒，家里人都说补点钙可能会好点，但是我肝功能不好，这牛奶……会不会反而加重肝脏负担？

这个看似简单的问题，却困扰着无数肝癌患者和家属：肝不好了，还能不能喝牛奶？补钙，到底是帮忙，还是添乱？

研究显示，相当一部分慢性肝病患者会出现骨量减少甚至骨质疏松的问题，而钙摄入不足在其中并不少见[2]。

许多患者和家属简单地认为"多喝牛奶就能补钙"，却不知道对于肝功能受损的肝癌患者而言，补钙远不是"喝进去"这么简单的事情。钙能不能被吸收、会不会加重肝脏负担、什么时候补最合适——这些问题的答案，藏在您的肝功能状态和治疗阶段里。

图片来源：AI生成

很多患者会问：我每天都在喝牛奶，为什么还是半夜抽筋、浑身骨头疼？

其实，健康人喝下一杯牛奶后，钙质的吸收需要经过一系列精密配合：胆汁帮助乳化脂肪、肝脏负责将维生素D转化为其关键的中间形式——25-羟维生素D、小肠黏膜完成钙的主动转运。这就像一条流水线，每个环节都不能掉链子。

偏偏肝癌患者的这条"流水线"几乎处处受阻。

首先是胆汁分泌减少。肝功能受损后，胆汁生成和排泄都会受到影响，脂溶性维生素（尤其是维生素D）的吸收大打折扣。没有足够的活性维生素D，即使摄入再多的钙，小肠也"接收不了"。其次是肝脏合成能力下降。维生素D需要在肝脏中转化为25-羟维生素D才能发挥作用，肝功能不全时这一转化效率明显降低[2]。

图片来源：摄图网

打个比方：如果把补钙比作往银行存钱，那么维生素D就是存折，胆汁就是银行柜台。存折丢了、柜台关门了，您手里拿着再多现金也存不进去。

这也解释了为什么有些患者明明每天坚持喝牛奶，夜间抽筋的问题却迟迟不见好转。问题不在于喝多喝少，而在于身体能不能"收得下"。

肝癌患者补钙最忌讳"一刀切"。同样是肝癌，肝功能Child-PughA级的患者和C级的患者，消化吸收能力可能天差地别。前者的肝脏还能勉强维持正常运转，后者可能已经出现黄疸、腹水等失代偿表现。用同一套补钙方案对待所有人，效果自然参差不齐。

1、肝功能较好时（Child-Pugh A 级）

这个阶段的患者消化功能相对保留完整，普通牛奶是可以考虑的选择。不过需要注意一点：很多成年人存在不同程度的乳糖不耐受，喝完牛奶后出现腹胀、腹泻，反而影响营养吸收。如果您喝牛奶后总觉得肚子不舒服，可以尝试低乳糖牛奶或低乳糖奶粉，减轻胃肠道负担。

图片来源：摄图网

每日钙摄入目标建议在1000-1500mg左右[1]，大约相当于3-4杯牛奶的钙含量。当然，不必全部依赖乳制品，豆腐、小鱼干、深绿色蔬菜都是不错的补充来源。

2、肝功能中等时（Child-Pugh B 级）

当肝功能开始出现明显减退，患者往往伴有轻度黄疸或消化不良。这时候全脂牛奶中的脂肪可能成为负担——胆汁分泌不足导致脂肪乳化困难，喝完后容易恶心、腹胀。

建议优先选择低脂或脱脂奶粉冲调。奶粉的好处在于浓度可控：刚开始可以冲得稀一些，观察胃肠道反应，逐渐调整到合适浓度。冲调温度也有讲究，一般建议冲调温度保持在40-50°C左右，太烫会破坏部分营养成分，太凉则可能刺激本就敏感的胃肠道。

图片来源：摄图网

3、肝功能较差时（Child-Pugh C 级）

到了这个阶段，患者的消化系统已经非常脆弱，普通乳制品往往更容易出现不耐受情况，并非绝对禁忌，但需要非常谨慎评估。黄疸明显、有腹水的患者，脂肪和蛋白质的消化吸收都存在障碍。

这种情况下，建议在医生和营养师指导下选择特殊医学配方奶粉，或者直接使用钙补充剂。配方奶粉通常经过预消化处理，蛋白质和脂肪分子更小、更容易吸收，同时会强化钙和维生素D的含量。

有一点必须强调：肝功能较差的患者补钙前一定要检测血钙水平。肝硬化晚期可能合并肾功能异常，盲目补钙反而可能导致高钙血症，得不偿失。

肝癌的治疗手段多样，不同治疗阶段对消化系统的影响也不尽相同。补钙方案需要随着治疗进程灵活调整。

图片来源：摄图网

说了这么多原则，最终还是要落到实处。以下几点建议，希望能帮助您把补钙变成一件可持续的事情：

图片来源：摄图网

图片来源：AI生成

肝癌患者的营养管理是一场需要科学方法和持久耐心的马拉松。理解肝功能与钙代谢之间的复杂关系，摆脱"补钙就是喝牛奶"的简单思维，才能从根本上解决抽筋、骨痛等困扰。最好的补钙方案，永远是那个最适合您当前身体状况的方案。

👇

喜欢本文就点“赞”和“在看”！分享给更多抗癌伙伴~