晚期胃癌怎么治？林榕波教授：广泛转移的患者也能走向“治愈”丨专家采访

不同分期、不同分型的患者，在临床治疗中的目标和策略，以及如何改善预后问题，都是觅友们非常关心的。

为此，我们非常荣幸地邀请到 福建省肿瘤医院肿瘤内科主任医师 林榕波教授做客觅健《觅见名医》栏目，与觅友们一同分享。

采访专家

林榕波 教授

福建省肿瘤医院

觅健科普君

Q1：近年来胃癌治疗方案持续更新，不同类型和分期的胃癌，其治疗策略的选择逻辑、追求目标分别是什么?

林榕波教授：近年来对于胃癌的诊疗手段发展十分迅速，一般来说对于早期的患者，若是处于T1期，那么胃镜下切除就是一个治愈率非常高的治疗手段，所以建议大家把早诊断、早治疗放在重要的地位，千万别害怕去做胃镜，这能帮助我们做早期的诊断，争取早期治愈的希望。 

而对于中期的患者，也就是分期在T2及以上的患者，综合治疗就是“主要路径”了，今年公布的MATTERHORN研究^[1]也证实了围手术期化疗联合免疫治疗能提高患者的治愈率。

另外还建议大家，如果分期处于中期，可以进行MMR/MSI检测，若是有相关突变，对免疫治疗的响应程度则会更好。

那么对于晚期的病人，延长生命和提高生活质量就成了这一阶段的“主旋律”，多学科诊疗共同干预是重要的治疗手段。比如在设计全身治疗方案的时候，通常会更早的引入局部的照射，或是手术射频等方案。

我们在临床中常发现部分晚期患者其实是可以朝治愈的目标努力的，比如一些出现了广泛转移的患者，在完成了规范治疗后，再加上局部的干预，疗效也是非常不错的。所以请大家对未来的医学发展有信心，配合规范治疗，争取更优质的生存。

觅健科普君

Q2：在追求长生存的同时，如何更好地管理疲乏、焦虑、营养问题，实现高质量的“与癌共存”?

林榕波教授：疲乏问题我们在临床治疗中也经常遇到，我们当时也很困惑，后来我们发现，通过以下几个方面可以缓解包括疲乏在内的不良反应：

首先是运动，如果能在治疗中和治疗后保持适当运动，那么不良反应会有很大程度的下降。我经常嘱咐我的病人，最好每天坚持步行1万步（慢步），很多病人坚持运动后，身体状态都会明显好起来。今年在新英格兰杂志上发表的一篇文章也证明了运动的必要性：运动使结直肠癌患者的死亡风险降低了37%^[2]。如果每天能坚持快速步行6000-7000步，对身体也会产生积极的康复效应。

其次是良好的心态，觅友们要积极面对、接受疾病，融入社会，多和大家交流。除了积极的运动、良好的心态，健康的饮食习惯也很重要。相信做到这3点，很多病人都可以得到很好的生活质量，甚至走向治愈。

如果您对胃癌有更多疑问，欢迎在评论区下方交流，互帮互助，共同抗癌。