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我国胃癌5年总体生存率已经从27.4%^[1]，逐步提高到了33.53%^[2]。虽然与日本、韩国差距仍然较大，但从精准手术到靶向、免疫治疗，每一步进展都在改写胃癌患者生存曲线。希望“胃癌慢性病化”时代，早日到来！

今天，觅健科普君就和大家一起盘点下：胃癌常见的治疗方式和药物。(本文主要根据2025CSCO指南盘点，一些新疗法新方案详见此前报道：又有新药将上市！2025胃癌治疗年度盘点与展望）

内镜下切除（EMR/ESD）：通过内镜切除早期胃癌，保留胃功能，适用于淋巴结转移风险极低的早期病变。

🌴 根治性手术（D2淋巴结清扫）：彻底切除肿瘤及周围淋巴结，是局部进展期胃癌的标准术式。

🌴 姑息手术：缓解晚期胃癌引起的梗阻、出血或疼痛，提高生活质量而非以治愈为目的。

🌴 功能保留手术（如保留幽门的胃切除术PPG）：在根治前提下保留幽门或迷走神经，改善术后生活质量。

🌴 转化手术：通过化疗/靶向/免疫治疗使晚期肿瘤降期后，争取根治性切除。往期科普文章：晚期胃癌也有手术机会！新疗法带来逆转肿瘤的希望 | 名医访谈

目的：用于术前缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率。

目的：用于术后清除残留癌细胞，降低复发风险。

晚期胃癌化疗（一线及后线）

目的：控制晚期肿瘤进展，延长生存期。

>> 现在化疗常与靶向治疗或免疫治疗，联合治疗。

放疗利用高能量射线精准照射肿瘤区域，杀死癌细胞或抑制其生长，常与化疗或免疫治疗联合应用。

• 术前放疗：用于局部进展期胃癌（尤其食管胃结合部癌），提高R0切除率。

• 术后放疗：用于非D2手术或R1/R2切除患者，降低局部复发。

• 姑息减症放疗：对远处转移的胃癌，通过放疗缓解梗阻、压迫、出血或疼痛。

  
  

针对特定基因突变的精准治疗，可以理解为“有靶打靶”，但治疗前需要做免疫组化或基因检测等。

曲妥珠单抗：联合化疗用于一线治疗，抑制HER2信号通路。

德曲妥珠单抗（DS-8201）：抗体偶联药物，用于后线治疗。

维迪西妥单抗：国产ADC药物，用于后线治疗。

Claudin18.2阳性

≥75%的肿瘤细胞膜中等-强着色<2+/3+>

佐妥昔单抗：联合化疗用于一线治疗CLDN18.2阳性、HER2阴性患者。往期报道：好消息！佐妥昔单抗开出首张处方，这类胃癌患者的“救命药”来了！

抗血管生成药物

• 雷莫西尤单抗：联合紫杉醇用于后线治疗。

• 阿帕替尼：口服小分子TKI，用于后线治疗。

• 呋喹替尼：联合紫杉醇用于后线治疗。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，不良反应相对较小。目前，免疫联合化疗已在全球范围内成为转移性胃食管结合部腺癌的一线标准。

双抗丨PD-1/CTLA-4双抗

针对HER2中低或不表达，无论PD-L1表达状态，XELOX联合卡度尼利单抗用于晚期胃癌一线治疗。往期报道：晚期胃癌患者福音! 全球创新双靶免疫药卡度尼利单抗进入医保

单抗丨PD-1/PD-L1单抗

伊匹木单抗等。

dMMR/MSI-H患者：免疫治疗敏感，可单药或联合使用。

EBV阳性胃癌：对免疫治疗反应率高。

出现腹膜转移后，可以选择外科手术联合腹腔灌注化疗、腹腔热灌注化疗、全身化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种治疗手段进行干预

🔶 腹腔热灌注化疗（HIPEC）：术中腹腔灌注加热化疗药物。

🔶 腹腔灌注化疗（如紫杉醇）：控制腹水及腹膜转移。

🔶 腹腔缓释化疗（如氟尿嘧啶植入剂）：术后预防腹膜转移。

往期科普：专家采访丨复旦肿瘤黄华教授：腹膜转移不是“绝路”，胃癌患者依然能重获生机！

目前中医无法治愈癌症，缺乏循证依据，但可以辅助治疗，缓解症状、提高身体素质、改善生活质量，但中医不可替代手术、化疗、靶向及免疫等标准治疗。

✅ 中药扶正祛邪：减轻放化疗毒副作用，改善生活质量。

✅ 针灸/推拿：缓解疼痛、恶心、疲劳等症状。

✅ 营养支持：肠内/肠外营养维持机体状态，提高治疗耐受性。

往期文章：老爸患癌，8个月花14万，儿子怒了！这是什么新疗法？

抗癌之路或许艰辛，但您并非孤军奋战。世界的研究者们，都在矢志不渝地探索更好方案，这两年我们也能看到觅友可选择的机会是越来越多了！所以每一次坚持治疗的抉择，都是对生命最有力的回应，坚持走一步再一步，也许下一步就是豁然开阔！