胃癌怎么治？沈琳教授的真实研究：超22万数据，显示了这几个新趋势！

“像我这样的人多不多？别人是怎么治的？我到底还有没有希望？”这是几乎每一位胃癌觅友，都会反复追问的问题。

2025年，一项覆盖全国27个省份、53家大型医院、22万余名胃癌患者的真实世界研究，系统呈现了我国胃癌患者真实的诊断阶段、治疗选择与长期结局。

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这项研究，是由北京大学肿瘤医院 沈琳教授团队在Journal of Hematology & Oncology发表的文章。

这一次研究，让我们更加相信：胃癌正在被更早发现，治疗路径正在变得更丰富，觅友们的长期生存正在一点点改善......

从整体画像来看，在这22万多名患者中：

👨 男性占72.43%；

👴 确诊时的中位年龄为63岁；

🌕 73.35%的患者为低分化或中低分化肿瘤。

尤其值得关注的是年轻患者。研究显示，在44岁及以下的患者中，低分化肿瘤的比例高达91.47%。这也是很多年轻患者在确诊时感到格外恐慌的原因——“为什么一上来就这么严重？” 但当这些患者被长期随访下来时，情况并不只有这一面。

觅健科普君：肿瘤分化程度可以通俗理解为肿瘤细胞与正常细胞的相似度。分化越差（低分化），通常意味着肿瘤生长越快、恶性程度可能更高。

图源摄图网

在确诊阶段分布上，这项研究显示：Ⅰ—Ⅱ期患者已占到35.63%。不同分期之间的长期生存差异非常清晰：

⏩Ⅰ期患者5年生存率超过85%

⏩Ⅱ期约49%

⏩Ⅲ期约36%

⏩Ⅳ期约13%（这两年长生存案例越来越多）

当然，这两年随着新型靶向药物、免疫药物的出现，晚期胃癌的生存期也有了很大提升，走向长生存的例子已经并不少见。

但不同的数字，仍提醒着我们：胃癌不是一个单一结局的疾病，分期不同，人生走向可以完全不同。因此我们一定要尽量早诊、早治，把癌细胞生长或复发的苗头，扼杀在摇篮里。

研究中一个非常值得被患者记住的发现是：肿瘤分化程度更低的年轻患者，整体生存反而更好。

在Ⅰ—Ⅲ期中，44岁及以下患者的生存结局优于其他年龄组；研究认为，这种反差更多来自治疗层面：年轻患者通常身体耐受性更好，更容易接受强度更高、组合更复杂的治疗方案，也更有机会进入新治疗模式的探索中。

很多患者会担心： “我现在的治疗，是不是已经落后了？”

在需要手术的患者中，近一半采用了腹腔镜微创手术，超过92%的患者实现了肿瘤的根治性切除（R0切除）。这说明我们的外科技术日益精湛，微创化、精准化是主流。

觅健科普君： R0切除是指手术后在显微镜下也看不到肿瘤细胞残留，是手术成功的理想目标。

💫 23.07%仅接受了手术本身

💫 29.57%在术后联合了辅助治疗

💫 真正接受新辅助治疗的比例仍较低（约1.96%）

这说明，在现实中，治疗并非“一刀切”，而是根据分期、身体状况、风险评估逐步决策。

随着研究的进步，新辅助治疗理念的深入和相关药物适应症的获批，相信未来这一手段会得到更好地推广，更好地帮助患者。

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觅健科普君注：新辅助治疗是指在手术前先进行药物治疗，辅助治疗则是在手术后进行，目的都是为了降低复发风险。

在无法手术或已发生转移的患者中，系统治疗仍在持续推进。研究显示：

⭐ 16.17%的晚期患者在一线治疗中接受了免疫治疗；

⭐ 23.28%在二线治疗中接受了免疫治疗。

更重要的是，在真实治疗过程中，无论是一线还是二线，接受免疫治疗的患者整体生存时间更长。

这并不意味着免疫治疗适合所有人，但它已经真实地出现在不少患者的治疗路径中。

不少患者会疑惑：“做这么多检测，到底有什么用？”研究给出了整体情况：

🔵 HER2阳性率11.47%

🔵 PD-L1综合阳性率38.86%

🔵 CLDN18.2阳性54.39%

🔵 dMMR/MSI-H占7.94%

🔵 EBV阳性10.31%

🔵 NTRK改变2.44%

这些结果意味着，分子分型并不是为了给患者贴标签，而是为了识别可能从不同治疗中获益的人群。是否需要检测、如何解读结果，仍需由医生结合具体情况判断，但被看见，本身就是一种可能。

研究最终给出的整体结果是：我国胃癌患者的总体5年生存率为33.53%。

这种变化，是多方面共同累积的结果：早诊率提高、治疗更加规范、新药逐步可及，以及多学科协作的成熟。医学的进步，也许缓慢，但方向清晰。

如上所述，这项研究重要的地方，不只是庞大的数据统计分析，而是让患者朋友们以“真实整体”的方式一起被各界看见。相信在沈琳教授等胃癌专家的努力下，胃癌终有一天会变成慢性病。

与此同时，我们也相信，医学本身是一门以人为本的科学艺术——它不仅关心肿瘤如何被治疗，也越来越关注患者走出医院之后，如何生活。

正因为如此，沈琳教授还领衔指导了一项以“生存质量”为核心主题的公益性社会调研，希望通过患者真实的生活体验，为临床观察提供重要补充。

觅健互助君

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