肝癌患者如何选择治疗方案？免疫、靶向、化疗该怎么选？专家这样说...

大会现场

为了让大会的前沿声音直达患者，作为全国规模领先的肿瘤患者平台，觅健特派医学编辑和记者团队深入昆明现场，精心打造《觅见名医》栏目，直击学术热点，并独家对话多位权威专家。我们致力于将深奥的学术成果“翻译”成患者看得懂、用得上的抗癌知识，助力觅友们在规范诊疗的路上少走弯路，早日回归美好生活。

本次，我们非常荣幸地邀请到浙江省肿瘤医院肝胆胰胃内科科主任 主任医师 应杰儿教授做客觅健，围绕肝癌觅友们十分关注的精准治疗、护肝治疗等话题进行了深度解读。以下是专访精华内容，希望能为觅友们的抗癌之路带来切实帮助。

Q1：请问应教授，现在肿瘤治疗有很多新手段、新靶点，患者面对免疫、靶向、化疗等方案时会感到迷茫，医生制定治疗方案的核心决策依据是什么？如何找到最适合患者的方案？

A1：对于肝癌来说，目前内科治疗依然非常具有挑战性。和其他实体瘤相比，肝癌现在的治疗主要还是以免疫治疗为基础，在此基础上联合靶向或化疗。

目前我们能够选择的主要一线治疗方案包括：

1、免疫联合抗血管靶向药，包括TKI类药物和抗体类药物；

2、双免联合，也就是PD-1联合CTLA-4；

3、免疫+化疗+抗血管的三联方案，目前有正在进行Ⅲ期研究的数据。

肝癌的靶向目前仍以广谱抗血管靶向药物为主，还没有真正意义上“针对靶点”的靶向药，这意味着患者可以选择的方案相对较少。所以治疗的核心是根据患者的实际情况做综合判断，而不是简单地认为“联合越多越好”。

在制定方案时，我会重点考虑以下几个因素：1）方案是否有高质量的临床数据支持 2）患者是否存在出血风险 3）患者是否有免疫治疗禁忌症 4）患者肝功能情况、耐受性状况，因此方案是需要综合来考虑。

Q2：肝功能较差或伴肝硬化的肝癌患者，治疗选择受限，临床上如何平衡控癌效果与肝脏保护？

A2：肝癌治疗最大的难点就在于很多患者同时伴有肝硬化、骨髓功能差和血小板偏低的问题，这对治疗方案和剂量选择的影响非常大。

对于这类患者，我们需要在抗肿瘤治疗和保护肝功能之间取得平衡：

• 对乙肝相关的肝癌患者，要坚持抗病毒治疗；

• 必要时在治疗过程中加入护肝药物；

• 对血小板低、脾亢明显的患者，需要评估是否进行脾栓塞；

• 对肝功能不佳的患者，需要根据具体情况调整剂量，而不是盲目按照标准剂量执行。

也就是说，肝功能差并不意味着不能治疗，而是需要更精确的策略和更严密的管理。

与应杰儿教授的对话，让我们再次深刻感受到肿瘤诊疗正在向更加精准、个性化、强调整合的方向飞速发展。专家们的探索，不仅在于攻克疾病的本身，更在于如何让觅友们活得更长、更好。觅健科普君始终相信，知识是抗击疾病最有力的武器。

我们将持续为您带来最新、最实用的肿瘤防治资讯，与您一路同行。如果您对肝癌有更多疑问，欢迎添加我们的健管师，了解更多肝癌相关资讯~

本文根据科普君的采访整理而成。

应杰儿 教授

浙江省肿瘤医院肝胆胰胃内科科主任 主任医师

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