70岁确诊胃癌晚期,没得治了?不,试试这5种保守治疗,也能活得更长、更好!

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刘爷爷今年70岁,不幸确诊了胃癌晚期。由于年纪大了,不想身体太遭罪,不愿意接受手术治疗,于是医生建议他选择保守治疗。

听到“保守”这两个字,刘爷爷一下子慌了:“保守治疗不就相当于放弃治疗吗?难道我已经没救了?”

“保守治疗”就是放弃治疗吗?保守治疗是一种怎样的治疗方案?适合哪些胃癌患者?

看完本篇文章内容,相信大家能放下害怕,对胃癌的保守治疗有更全面的理解和认知。

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保守治疗≠放弃治疗


很多癌症患者和家属以为,“保守治疗”就是放弃治疗,只有没治愈希望了才会选择的治疗方案,其实这是一种误解!

保守治疗不等于放弃治疗!

保守治疗是晚期胃癌患者的一个重要治疗方案,目的是通过综合的、合理的治疗,进而控制肿瘤的生长,使癌细胞处于“静止”、“休眠”状态,甚至“缩小”和“消减”,缓解肿瘤带来的各种症状和疼痛,并尽可能的延长患者带瘤生存期、让患者有质量的生活着。

图片来源:摄图网


对于某些身体较差的晚期癌症患者,保守治疗有助于修复受损的机体,尽量不损伤患者现有的机体功能和器官,提高患者免疫力和抵抗力。这其实是以患者身体为前提的一种治疗方式。

总而言之,临床上所谓的“保守治疗”,并不代表是对病人的放弃治疗,而是另一种延长患者生命、减轻患者疼痛的保守治疗策略。

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哪些胃癌患者适合保守治疗?


手术切除是胃癌的主要治疗手段。检查出胃癌,有部分患者希望通过手术尽快切除癌细胞。但实际上,有些高龄胃癌患者并不适宜进行手术,原因有以下几点:

①高龄老人合并基础性疾病较多,躯体器官和各个机体系统存在衰退情况,手术禁忌证较多,耐受力差,术后并发症的风险更高;

②高龄胃癌患者自身代偿能力差

③高龄胃癌患者大多临床分期晚,病程较长,存在营养不良和贫血等情况,实施手术治疗的意义并不大[1]

简单来说,这些年龄太大、身体状况较差的胃癌患者,比一般患者而言,更加不能耐受手术带来的巨大创伤,或难以耐受放化疗严重的副反应,如果强行进行手术切除,不仅治疗效果不理想,还可能会影响患者生存质量或缩短生存时间!

因此,选择保守治疗可以说是这类患者的最佳支持治疗,能够很大程度减轻患者的治疗痛苦,延长生命时间。

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胃癌的保守治疗手段都有哪些?

保守治疗不是单纯特指某一种治疗方法。

对于胃癌患者而言,保守治疗常包含这几种常规抗肿瘤治疗手段,如保守放疗、化疗和姑息性手术、中医辨证治疗以及镇痛治疗等等。

1. 放疗


对于局部晚期或伴远处转移的晚期胃癌患者常出现出血、吞咽困难、梗阻或疼痛等临床症状,而姑息性放疗作为一种无创性治疗手段,可改善晚期胃癌患者上腹部疼痛、进食困难和出血等症状,还可维持重要脏器功能,减小肿瘤对器官产生的危害,对于晚期胃癌患者预后和生存质量均有积极作用[2]

2. 化疗


对于局部复发、已发生远处转移或再次复发无法行手术切除的晚期胃癌患者,选择进行姑息化疗可改善症状,提高患者生命质量,延长患者生存时间

具体化疗药物主要有紫杉醇类(紫杉醇和多西他赛、氟尿嘧啶类(5-氟尿嘧啶、替吉奥、卡培他滨、铂类(顺铂和奥沙利铂)伊立替康、表柔沙星等[3]

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3. 姑息性治疗


胃癌手术治疗可分为两种,即胃癌根治性手术和姑息性手术。其中,胃癌姑息性手术主要包括胃癌姑息性切除术、空肠营养管置入术、胃空肠吻合术以及造瘘术等。

二者的区别在于,根治性手术一般适用于早期和局部进展期胃癌,而姑息性手术主要适用于存在远处转移,或肿瘤侵犯重要脏器无法切除,且同时合并出血、穿孔以及梗阻等情况的胃癌患者,可以缓解患者症状,如降低出血、穿孔等并发症的发生,进而改善生活质量以及提高生存率,是一种有效的治疗方法[4]

4. 中医治疗


中医治疗是肿瘤保守治疗中一个重要组成部分。

研究认为[5],中医治疗可以巩固之前的治疗成果,还可以调节人体的内环境,提高患者的免疫力有效地降低手术、放化疗对正常细胞的伤害,进而降低复发转移风险、促进康复进展等。

5. 镇痛治疗


胃癌进入到晚期,大多数患者会出现全身疼痛的症状。而疼痛的治疗主要是通过药物方式,包括服用非甾体抗炎药、阿片类药物来缓解身体上的疼痛。

当然,具体用药需要遵从医生的医嘱,不可私自调整药量或改变服用方法,更不能避开医嘱擅自用药,否则不仅止痛效果大打折扣,还会产生一些不良反应,达不到应有的治疗效果。


END


保守治疗并非消极的放弃治疗,我们可以将它看作一种安全、稳妥、关怀的人文态度。对于一些老年体弱、不能耐受手术或放化疗的胃癌患者而言,保守治疗可以避免过度治疗,避免损伤患者目前的机体和器官功能而导致病情恶化。

如果胃癌患者能在正确认识疾病以外,还能适当理解更多治疗选择,相信可以帮助大家更好地抓住治疗时机,提高生存质量!


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内容制作

温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片:摄图网+稿定设计

责任编辑:觅健科普君

参考来源:

[1] 夏珮杰.对超高龄胃癌患者进行保守治疗与手术治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(07):46-47.

[2] 吴楠,刘义冰.晚期胃癌姑息治疗的研究进展[J].广东医学,2016,37(03):465-467.

[3] 陈新华,林周盛,陈粤泓,李涛,余江.晚期胃癌治疗的研究进展[J].中华消化外科杂志,2020,19(10):1111-1118.

[4] 翟春森,刘亮,薛远志.姑息性手术治疗中晚期胃癌的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(82):2-3.

[5] 向立洋, 黄智芬.中医药对晚期胃癌患者生活质量的影响的研究进展[J] . 世界中医药,2013,8(11):1368-1371.





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