共读：守护生命之河——关于肠癌，我们必须知道的事

地点：上海静安

今天是我们共读《防癌抗癌：有这4步就足够了》的第十六天。在深入学习了我曾亲身经历的“胃癌”‌篇章后，今天我们共同翻开“肠癌”‌这一章。虽然我所经历的是胃癌，而非肠癌，但作为同样在消化道奋战过的“老兵”，我对“肠”这个生命通道的重要性有着刻骨铭心的体会。那两次因病灶压迫导致的肠梗阻，以及随之而来的、长达三年半的“糊糊”生涯，让我对肠道的通畅与健康，有了比常人更深刻、更痛彻的认知。肠道，这条蜿蜒的生命之河，一旦淤塞或病变，其影响是全身性的、是灾难性的。因此，今天的学习，对我而言，是在弥补对“邻居”认知的不足，也是在强化对整个消化系统健康守护的信念。

肠癌，被书中称为与“高脂肪、高蛋白、低纤维素”饮食相关的“富贵病”。其发病率在现代社会的攀升，与我们的生活方式变迁密不可分。主要风险因素包括：

‌1.饮食结构的失衡：‌这是最核心的推手。过量摄入红肉、加工肉制品、油炸烧烤食物，同时膳食纤维（来自蔬菜、水果、全谷物）摄入严重不足。这种饮食模式不仅加重了肠道负担，更延长了有害物质与肠黏膜的接触时间。这与胃癌的诱因何其相似，再次印证了“病从口入”这一朴素真理在我身上的应验。

2.久坐与肥胖：缺乏运动导致肠道蠕动减缓，肥胖本身也是一种慢性炎症状态，两者均为肠癌创造了温床。

3.遗传与癌前病变：书中指出，约5% -20% 的肠癌与遗传相关。而结肠息肉，特别是腺瘤性息肉，是明确的“癌前病变”‌，近80% 的大肠癌由此演变而来。这提示我们，定期肠镜筛查并处理息肉，是阻断癌变链条的关键一环。

4.其他高危因素：‌慢性溃疡性结肠炎、胆囊切除史、糖尿病、长期便秘等，也被证实与肠癌风险增加有关。

       了解这些，是为了让我们主动规避风险。反思我的过去，不良的饮食习惯是共通的教训。守护肠道，应从每一餐的健康选择开始。

肠癌的早期症状往往不具备特异性，极易被忽视或误判。书中明确指出，“以无痛便血为主” ‌是其初期重要表现。

1.便血的“颜色密码”：‌早期可能为鲜红色，极易与痔疮混淆；后期常为暗红色，混有黏液或脓液。任何不明原因的便血，无论有无疼痛，都必须严肃对待，第一时间就医查明，绝不可想当然地自我诊断为“上火”或“痔疮”。‌

2.排便习惯的悄然改变：‌例如腹泻、便秘或二者交替、排便不尽感、大便形状变细（像铅笔一样）等。

3.腹部不适：‌如隐痛、腹胀，或可触及包块。

4.全身性信号：‌不明原因的消瘦、乏力、贫血。     

       我以肠梗阻幸存者的身份呼吁：‌请务必倾听肠道发出的任何异常信号。 ‌我所经历的梗阻之痛，始于更隐秘的不适。对“小问题”的忽视，可能让“大麻烦”有机可乘。

当出现警报，或属于高危人群时，最直接、最有效的检查手段就是纤维结肠镜检查。

1.不可替代的核心价值：‌肠镜能直观看到大肠内部每一寸黏膜的状况，及时发现息肉、炎症、溃疡或肿瘤，并可以立即钳取组织进行病理活检，是确诊的“金标准”。更关键的是，它能在检查中直接切除绝大多数息肉，将癌症扼杀在摇篮里。这是一种兼具诊断和治疗意义的“治未病”利器。

2.其他检查的辅助角色：X线钡剂灌肠、CT/MRI、血清癌胚抗原（CEA）检测、粪便潜血或肿瘤标志物（如M2-PK）检测等，各有用途，主要用于评估肿瘤范围、监测复发或作为初筛，但都无法取代肠镜的直视功能。

       书中强调了对高危人群（如有家族史、息肉病史、炎症性肠病者）进行定期结肠镜筛查的极端重要性。这与我坚持定期胃镜复查的理念完全一致——主动的、规律的精密筛查，是战胜那些隐匿且狡猾的消化道肿瘤最可靠的方法。

一旦确诊，现代医学提供了基于分期的、个体化的综合治疗方案：

1.外科手术：对于早中期肠癌，根治性手术切除是争取治愈的首选。即使是晚期患者，若原发灶引起梗阻、出血等，也可能需要进行姑息性手术以缓解症状、提高生活质量。

2.化学治疗（化疗）：化疗在肠癌治疗中地位关键。可用于术前缩小肿瘤（新辅助化疗），术后清除微转移灶（辅助化疗），更是晚期患者的重要治疗手段。书中也客观指出了化疗“敌我不分”的副作用，这让我想起自己化疗时的经历，感同身受。

3.放射治疗（放疗）：主要用于中低位直肠癌，术前放疗可提高切除率，术后放疗可降低局部复发风险。

4.中医治疗：书中特别肯定了中医药在肠癌治疗中的价值，尤其是在缓解化疗毒副反应方面，通过“健脾和胃、益气生血”等方法，能有效改善患者的生活质量，帮助其更好地完成治疗。这与我后期采用中医药“扶正固本、减毒增效”的辅助治疗思路高度契合，体现了中西医结合“优势互补”的智慧。

肠癌的治疗与康复，对营养支持提出了极高要求。我的经历，尤其是肠梗阻期间的极端饮食，让我对这一点有着血泪般的体会。

1.术前与日常预防：‌应严格避免书中列出的煎炸、熏烤、腌制、辛辣刺激及高脂肪低纤维食物。多摄入富含膳食纤维的新鲜果蔬、全谷物，保持大便通畅。书中推荐的 “银花藤粥” 等，体现了中医食疗清热解毒、散结消肿的思路。

2.术后恢复期：饮食需遵循 “低渣、细软、高营养、易消化” 原则，以减轻肠道负担，促进吻合口愈合。需从清流食、流食、半流食逐步过渡。书中“黄芪猪肉红藤汤”旨在补气升提，促进恢复。我三年半只能进食糊状流食的经历，是肠道功能严重受损下的极端案例，它反向极端地证明了，在疾病和治疗的不同阶段，灵活调整饮食形态和内容，对于维持生命、支持治疗是多么至关重要。

3.放化疗期间：核心是应对黏膜损伤、食欲不振和骨髓抑制。饮食应高蛋白、高维生素、温和细软，少食多餐。可参照书中“黄芪杞子煲水鱼”‌以益气养血升白，“芡实莲子粥”以健脾固肠止泻。

战胜肠癌或与之长期共存，是一场全面的持久战。

1.术后严密监护：‌密切观察生命体征、伤口、引流及排便情况，是安全度过恢复期的基石。

2.坚持适度锻炼：‌在医生允许下，进行规律、和缓的运动（如散步、太极拳），能增强体质、改善情绪、促进肠道功能恢复。

3.建立积极心态：信心是康复的“心药”。家人的支持、病友的交流、兴趣的培养都至关重要。我十二年的历程，心态的起伏与调整，是比治疗更复杂的内心功课。

4.恪守终身复查铁律：‌这是所有抗癌幸存者的“生命线”！书中建议治疗后定期复查（如前3个月，之后每半年等）。包括肠镜、肿瘤标志物（如CEA）、影像学检查等，目的是及时发现并处理可能的复发或转移。我作为长期带瘤生存者，最深刻的领悟之一就是：定期复查不是负担，而是保障生命航船在风雨中平稳前行的“雷达”和“安全锚”。

      各位战友，肠癌虽有其特异性，但其防治的核心逻辑——健康生活以预防、警惕信号早筛查、科学诊断定方案、综合治疗个体化、营养支持贯全程、良好心态促康复、定期复查保安宁‌——与我们对抗胃癌、乃至所有癌症的智慧是高度一致的。

       我的教训与经历告诉我，对身体的任何异常信号保持敬畏，对科学的诊疗方案给予信任，对康复的漫长道路保有耐心，是我们共同的行路指南。

       请务必谨记：本文所有医学内容均严格依据原书“肠癌”章节，并结合我个人抗癌历程中的感悟进行阐述，旨在分享知识与希望。‌肠癌的诊疗高度专业化，您或家人的任何预防、诊断、治疗及康复决策，都必须以正规医院专科医生的全面评估和具体方案为唯一准则。

预告：‌明天，我们将继续学习新的章节。

【温馨提示】：‌（本文根据《防癌抗癌：有这4步就足够了》第四章“肠癌”‌节内容整理，结合个人抗癌经历与体会，仅供交流参考。一切诊疗行为，请严格遵从主治医生专业医嘱。）