共读：直面“头号杀手”——肺癌的认知、防治与共处

‌地点：上海静安

日期：2025年12月11日星期四

农历：十月廿二

时间：07:10分

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今天，是我们共同阅读《防癌抗癌：有这4步就足够了》一书的第十三天，也是一个特别的篇章。在系统学习了“三早”战略后，我们进入了本书第四大章“得了癌症莫担心，跟着医生做就够了”，并将目光聚焦于一个与我们很多人息息相关的专题——“肺癌”‌。作为一名与胃癌抗争十二年后，又亲历继发肺癌的“双癌”战士，阅读此章，我心中感慨万千。肺癌，被称为全球癌症的“头号杀手”，它的阴影曾再次笼罩我的生命。今天，让我们一同翻开这一页，以知识为盾，以科学为矛，深入理解这个疾病，学习如何与它共处，甚至战胜它。

我们的肺，如同身体内部精密的空气过滤器，日夜不停地工作。然而，当各种有害物质长期累积，这个过滤器的核心——支气管或细支气管黏膜细胞，就可能发生异常增生，最终癌变，形成肺癌。‌

       书中明确指出，导致肺癌的三大主要外因是：

1. 吸烟：‌这是最确凿、最首要的危险因素。吸烟者发病率是不吸烟者的10倍以上，重度吸烟者风险更高达20倍。烟草中的苯并芘等致癌物，会直接损害肺细胞。我曾是吸烟者，这是我反思最深切的教训。戒烟，永远不晚。‌

2. 环境污染：工业废气、汽车尾气、室内装修污染等，都会让我们的肺暴露在致癌物中，与吸烟具有协同致癌效应。

3. 职业暴露：‌长期接触石棉、砷、铬、镍、放射性物质等的高危职业人群，风险显著增高。

       此外，既往的肺部慢性疾病（如肺结核、尘肺）、家族遗传、免疫力低下等因素，也可能增加患病风险。了解这些，是为了帮助我们识别风险，积极预防。

肺癌之所以凶险，部分原因在于其早期症状隐匿或不典型，易被忽视。书中提醒我们，以下信号需高度警惕，尤其是对于长期吸烟或有上述高危因素的人群：

1.持续性、进行性加重的咳嗽：‌这是最常见的早期信号。起初可能只是偶尔干咳，逐渐变得频繁、剧烈，甚至影响睡眠。我继发肺癌前，最明显的征兆正是持续不愈的刺激性干咳。‌

2.痰中带血或咯血：‌肿瘤侵犯血管所致，可能呈间歇性，是重要警示。

3.胸痛：‌早期多为不规则的隐痛或钝痛，若持续加重，可能提示肿瘤侵犯胸膜。

4.反复发热或迁延不愈的“肺炎”：‌肿瘤阻塞支气管引发阻塞性肺炎，可能导致反复低热或抗感染治疗效果不佳。

5.声音嘶哑、气短：‌肿瘤压迫喉返神经或导致大量胸腔积液时可能出现。

       请记住，任何新出现的、持续超过2-3周不缓解的呼吸道症状，都应引起重视，及时就医检查，切勿当作普通“感冒”或“气管炎”拖延。‌

一旦出现可疑症状或属于高危人群，规范检查是明确诊断的唯一途径。本章详细介绍了肺癌的检查“武器库”，理解这些，能让我们在面对检查时不再茫然：

1.影像学检查是基石：‌

①.低剂量螺旋CT：‌这是目前筛查早期肺癌的“金标准”，能发现毫米级的微小结节，其价值远超普通X光胸片。我每年的规律复查，正是依靠它来监测肺部情况。‌

②.增强CT/MRI：‌用于进一步评估肿瘤大小、位置、与周围血管的关系，以及有无淋巴结转移，是临床分期的重要依据。

③.PET-CT：‌如同全身“雷达”，能一次性评估有无远处转移，对精准分期和制定治疗方案至关重要。

2.病理学诊断是“金标准”：‌

①.支气管镜：‌可直观观察气管、支气管内部，并钳取组织或刷取细胞进行病理活检，是确诊中心型肺癌的关键手段。

②.经皮肺穿刺活检：‌对于外周型肺结节，在CT引导下穿刺取组织，是明确诊断的有效方法。

③.痰液细胞学、胸腔积液检查：‌有时也能找到癌细胞，辅助诊断。

④.肿瘤标志物：‌如CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE等，可作为辅助诊断、疗效监测和复发预警的参考，但不能单独用于确诊。

确诊肺癌后，如何治疗？本章系统梳理了主要治疗方法，其核心原则与“三早”完全一致：根据肺癌的类型（非小细胞肺癌 vs. 小细胞肺癌）、分期、患者的体能状况，进行个体化的综合治疗。

1. 手术治疗：对于早期（I、II期）和部分III期非小细胞肺癌，手术切除是争取根治的首选方法。书中提到肺叶切除、局部切除等，具体术式需由胸外科医生根据病灶情况精细规划。我继发的肺癌，正是及时通过手术获得了宝贵的治疗机会。‌

2. 放射治疗（放疗）：‌对于无法手术的早期患者，或作为术后辅助治疗，以及用于缓解晚期骨转移、脑转移等症状，放疗具有重要价值。它对小细胞肺癌疗效尤为显著。

3. 化学治疗（化疗）：‌是小细胞肺癌的基石疗法，对晚期非小细胞肺癌也广泛应用。化疗可全身性杀灭癌细胞，控制病情发展。现代化疗方案已更加注重疗效与生活质量的平衡。

4. 靶向治疗与免疫治疗：‌这是近年来肺癌治疗领域的革命性进展。通过基因检测，若发现EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变，可使用对应的靶向药物，像“精确制导导弹”一样攻击癌细胞，疗效好且副作用相对较轻。免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，为部分患者带来长期生存的希望。（注：书中本章节未详述此部分，但作为当前重要疗法，结合最新知识补充说明。）‌

5. 中医药治疗：‌贯穿肺癌治疗全过程。在手术、放化疗期间，中医药能“减毒增效”，减轻副作用，增强体质；在稳定期，可“扶正固本”，调节免疫，延缓复发，提高生活质量。我的保守治疗阶段，中医药在维持稳定、改善症状方面功不可没。‌

“兵马未动，粮草先行。”‌抗癌是一场消耗战，营养支持是维持战斗力的基础。本章提供了非常具体、实用的饮食指导：‌

1.手术前后：‌术前加强营养储备（如要素饮食、黄芪粥）；术后从流食、半流食逐步过渡到普食，注重优质蛋白（鸡蛋、鱼肉、豆制品）和维生素的补充，促进伤口愈合。

2.放化疗期间：‌饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主，少食多餐，应对可能出现的恶心、呕吐、食欲不振。可适当食用薏米、山药、银耳等健脾开胃、滋阴润燥的食物。

3.稳定期饮食原则：

①.宜食：‌增强免疫的食物（香菇、薏米、海参等）；润肺止咳的食物（杏仁、百合、梨、白果）；减轻放化疗反应的食物（绿豆、赤豆、甲鱼）。

②.忌口：‌辛辣刺激、油腻煎炸、霉变腌制食物，绝对禁酒。

③.核心：‌均衡多样，食材新鲜，烹饪方式以蒸、煮、炖为主。

战胜肺癌，治疗只是上半场，科学的生活管理和长期的随访监测是下半场，关乎生活质量和长期生存。

1.生活起居：‌注意保暖，预防呼吸道感染；居室通风；根据体力适当活动，避免劳累。

2.情绪管理：‌这是抗癌的“心药”。家人要给予温暖支持，患者自身也要努力保持积极心态，信心是最好的免疫力。焦虑时，可寻求心理咨询或病友支持。

3.康复锻炼：‌术后在医生指导下进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）和循序渐进的身体活动，对恢复肺功能至关重要。

4.定期复查：‌这是铁律！ 术后及治疗结束后，必须遵医嘱定期复查（通常包括胸部CT、肿瘤标志物等），以便及时发现可能的复发或转移，早干预、早处理。我十二年的带瘤生存，正是建立在严谨、规律的复查基础之上。

       朋友们，肺癌固然凶险，但绝非不可应对。通过今天的学习，我们系统了解了从预防、识别、诊断到治疗、康复的完整知识链。关键在于，我们要将知识转化为行动：高危人群主动筛查，出现症状及时就医，确诊后信任医生、科学治疗，治疗后坚持健康生活方式和规律复查。‌

      最后，必须再次强调：本文所有内容，包括治疗方法、饮食建议等，均基于原书内容并结合当前医学共识及个人经验进行整合阐述，仅供学习参考。‌肺癌的治疗日新月异，您的任何诊疗决策，都必须以您的主治医生团队的专业评估和方案为准。

       让我们以科学为舟，以信心为帆，在医生的领航下，平稳驶过生命的波澜。‌

【温馨提示】：（‌本文根据《防癌抗癌：有这4步就足够了》第四章“肺癌”‌节内容整理分享，结合个人抗癌经历与当前诊疗进展进行解读，仅供交流参考。一切治疗与康复计划，请严格遵从主治医生医嘱。）