明星切8个胃息肉上热搜？叶凯教授解读胃息肉与胃癌防治全攻略
在快节奏的现代生活中，外卖、油炸、重口味腌制食品成了许多人的日常选择。这些饮食习惯，虽然满足了味蕾，却可能在不知不觉中损害胃健康，增加胃息肉甚至胃癌的风险。近期某明星切除8个胃息肉的新闻，更是引发了公众对胃健康的广泛关注。
9月正值全民健康生活方式宣传月，【专家云课堂】特邀福建医科大学附属第二医院胃肠外科叶凯教授，为大家带来关于胃息肉与胃癌的全面科普，从成因、预防、筛查到治疗康复，为大家提供了实用的健康指南。
胃息肉是指胃黏膜表面突出的组织，通常在内镜检查时才能发现。其形成原因多样，主要包括幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、长期使用质子泵抑制剂、遗传因素，不良生活习惯如饮食不规律、爱吃热饮热食、吃剩饭剩菜、腌制食品摄入多、水果蔬菜摄入少等。
不过大多数胃息肉是良性的，通过内镜切除即可。但少数类型如腺瘤性息肉有较高的恶变风险，尤其是体积较大、增长较快的息肉。医生通常会建议发现胃息肉后及时切除，并根据情况在 1-2 年内复查胃镜。
除了胃息肉，慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、长期不愈的胃溃疡等也属于胃癌的癌前病变。胃癌早期症状往往不典型，与普通胃病相似，包括消化不良、上腹部饱胀、隐痛等。但出现上腹部疼痛加重、食欲明显下降、体重快速减轻、呕血或黑便、吞咽困难等症状时，应高度警惕胃癌的可能。
胃镜检查是发现早期胃癌的最有效方法。现代胃镜技术已相当先进，包括高清电子胃镜、无痛胃镜、放大胃镜、染色胃镜和超声胃镜等。建议40-45岁以上人群、胃癌高发区居民、有胃癌家族史者、幽门螺杆菌感染者、长期吸烟饮酒者以及有胃部疾病史者定期进行胃镜检查，早发现早治疗。
过去胃癌常被视为不治之症，患者往往面临全胃切除后生活质量大幅下降的困境。而现在，随着微创技术、精准诊断和新型药物的不断进步，胃癌治疗已经进入 "保胃功能" 的新时代。
医生会根据患者具体情况制定个体化治疗方案，在保证根治的前提下，最大限度保留胃功能，让患者不仅能活下去，还能活得好。而这也再次强调了早期发现的重要性——定期体检、及时就医，是获得最佳治疗效果的关键。
首先术后应注意伤口护理，要留意引流管是否通畅、伤口有无渗出液，同时关注自身的进食情况、身体状态及血压变化，一旦发现异常，需及时与医生沟通。
心理调适同样重要，患者应保持积极心态，尽早恢复日常活动，帮助身体机能更快恢复。
根据分期不同，复发风险和应对策略也不同。
首先，应根据分期和病理类型，完成必要的术后辅助治疗。
通常来说早期胃癌复发风险较低，规范治疗后可尽快恢复正常生活；而对于有淋巴结转移的进展期胃癌复发风险较高，需要进行术后辅助化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段清除残留的癌细胞，降低复发风险。在此基础上，还可联合免疫调节药物如胸腺法新进一步提升辅助治疗效果。
其次，定期复查至关重要。
术后1-3年是复发高风险期，建议每3个月复查一次，包括血常规、生化指标、肿瘤标志物检测，必要时进行胸部和腹部CT 检查，每年做一次胃镜。4-5年时可改为每6个月复查一次，5年后每年常规体检即可。规律的随访能帮助医生及早发现复发迹象，及时干预。
最后，生活方式调整同样重要。
保持规律作息、保证充足睡眠、均衡饮食（多吃新鲜蔬果、摄入优质蛋白、减少腌制熏制食品）、适量运动和良好的心态，能帮助提高自身免疫力，降低复发风险。
Q1：做胃息肉手术的话，还需要做腹部+胸部ct的吗？
我认为在胃息肉手术前后进行胸腹CT等影像学检查是很有必要的。虽然胃息肉本身大多数是良性的，但术前全面评估能帮助医生排除其他潜在问题，包括胃息肉是否有恶变迹象以及是否存在远处转移。胸部CT可以检查肺部是否有结节或转移灶，腹部彩超则能发现肝脏、前列腺或卵巢等部位的异常。
Q2：胃癌Ⅲ期，部分印戒细胞癌，是先化疗好还是手术好？
对于Ⅲ期部分印戒细胞癌，医生通常会先进行全面的术前评估，包括通过胃镜明确肿瘤的大小和范围，借助CT等影像学检查判断周围淋巴结转移情况。目前临床治疗的标准策略是先开展术前治疗（即新辅助治疗），包括化疗联合免疫治疗等，待肿瘤缩小、降期后再进行手术切除。这样的治疗顺序不仅能更彻底地清除病灶，还能有效降低复发转移风险，提高手术根治率和患者长期生存率。
Q3：有胃癌家族史的话，如何做好胃癌预防？建议做哪些检查？
如果有胃癌家族史，定期筛查是关键。建议40岁以上人群每年进行一次胃镜检查，最好选择放大胃镜，这样能更详细地观察胃黏膜变化，及早发现潜在问题。
Q4：胃癌治疗结束快1年了，总担心会复发，想知道饮食上有没有要特别避开的？比如腌菜、腊肉这些还能不能吃？
胃癌治疗结束1年后，患者仍处于复发风险期，饮食调整对降低复发风险至关重要。腌制食品如腊肉、咸菜等营养价值低，且高盐成分会刺激胃黏膜，长期食用可能增加胃部负担。从健康角度考虑，建议尽量减少或避免食用这类食品，以保护胃黏膜，降低复发风险。
Q5：低分化腺癌胃全切，现在术后化疗6个周期，复查ct其他脏器没问题，就是腹盆积液多，穿刺结果是少量核异质细胞，这是不是意味着腹膜转移？
胃癌有几种特殊的转移方式，其中最具挑战性的是腹膜转移，癌细胞可像蒲公英种子一样在腹腔内广泛播散，形成结节和腹腔积液，发现腹腔积液增多需要进一步检查确认，包括肿瘤标志物检测、影像学检查（增强CT、PET-CT）、腹腔穿刺细胞学检查、腹腔镜探查等。最终的诊断和治疗方案应由主治医生根据患者具体情况制定。
养成良好的生活习惯是预防胃部疾病的关键，包括根治幽门螺杆菌感染、减少腌制和不新鲜食品摄入、增加新鲜蔬果和优质蛋白质摄入，以及保持规律作息和积极心态。对于不幸患上胃癌的患者，也请不要灰心丧气，现代医学技术已取得长足进步，通过个体化综合治疗，不仅能提高治愈率和生存率，还能最大限度保留胃功能，提升生活质量。让我们共同关注胃健康，从今天开始，从自己做起，养成健康的生活方式，远离胃部疾病困扰，拥抱美好生活。
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嫣繎一笑
