药物选择不多了，还要做检查吗？专家提醒：这是找到希望的关键

患者

杜鹏教授

这种担心在门诊中非常常见。首先要承认，进入去势抵抗阶段后，目前确实没有“一种药物一定有效”的统一方案。但这并不意味着完全没有希望。关键在于分层治疗，即根据每位患者的具体情况来制定个体化的方案。

我们会综合评估患者的身体状况、年龄、既往用药史、转移病灶的数量和位置、进展速度，以及是否伴随疼痛等因素。同时，基因检测结果也非常重要，因为某些突变（如HRR通路基因突变）可能决定患者是否能用上靶向药物。

可供选择的治疗手段其实不少：

• 化疗：如多西他赛、卡巴他赛；

• 二代内分泌药物：恩扎鲁胺、达罗他胺、阿帕他胺、阿比特龙等；

• 靶向治疗：如奥拉帕利、他拉唑帕利，适用于有特定基因突变的患者；

• 放射性配体治疗（PSMA靶向核素治疗）：对PSMA高表达患者有效。

  
  

要做到精准用药，就必须依靠定期的影像学和指标检测，比如PSA、骨转移评估、软组织转移情况、基因检测等。只有“看清楚病情”，医生才能为患者找到合适的治疗方案。

另外，不要忽视经济层面的支持。现在许多城市都在推行“普惠保”类补充保险，患者确诊后也能购买，用药负担会减轻；同时临床试验也为患者提供了免费用药的机会。

总之，即便进入mCRPC阶段，也不是毫无希望。新药不断研发，治疗选择越来越多。关键是与医生保持沟通，做必要的检查，找到最适合自己的治疗路径。请不要轻言放弃，仍然有“逆风翻盘”的机会。