30岁女演员自曝“胃里切了8个息肉”！这种息肉很危险，有可能成胃癌！

最近，女演员李雪琴在节目中自曝，在胃镜检查中发现并手术切除了8个息肉。不过因为数量比较多，再加上有些特别小的，所以没完全处理干净。

对此有不少网友疑惑：为什么不一次性把胃息肉都切了？听说胃息肉都会变成癌，是真的吗？

今天科普君就来跟大家解答这些疑惑，并分享一些实用的预防方法。

胃息肉不是一个疾病，而是一种病理状态，是指胃黏膜表面隆起形成的突起状或乳头状组织。通俗地讲，它就像是胃里长出的一块“小肉疙瘩”，数量上可从单个到上百个不等。

胃里突然发现长了好多“小疙瘩”，难免让人心里一咯噔，很多人第一反应就是：“赶紧切掉！”。但其实，并不是所有息肉都“非切不可”。胃息肉也有“良”与“恶”之分，有些需要及时处理，有些则只需定期观察：

特点^[1]：

体积一般较小，最大径很少超过1cm。表面光滑，多位于胃底和胃体部。它是最常见的胃息肉类型，尤其在长期（≥5年）服用质子泵抑制剂的人群中多见。

癌变风险：

风险极低，发生率小于1%。绝大多数胃底腺息肉是良性的，基本不癌变。

处理原则：

如果较小且数量不多，通常无需特殊处理，定期观察即可。如果较大（>1 cm）或数量众多，医生可能会建议切除。

图片来源于摄图网

特点[1]：

通常与慢性胃炎或胃黏膜损伤、幽门螺杆菌（Hp）感染、恶性贫血等长期慢性刺激有关。一般发生于老年人，60～70岁最常见。多数患者息肉直径小于1cm，大于3cm者不到5%。

癌变风险：

风险较低，但存在。虽然本身癌变率不高（一般不超过0.3%～2%），但它所在的“土壤”（即周围的胃黏膜）往往不好，存在炎症和萎缩。更重要的是，如果息肉直径超过1-2厘米，癌变风险会显著增加。

处理原则：

对于较小的增生性息肉（小于5 mm），可定期观察。对于较大的息肉（大于5 mm），建议切除。此外，需对非息肉区域胃黏膜进行多点活检以排除肿瘤风险，并同步进行幽门螺杆菌检测与治疗。患者需在一年内重复内镜检查，如果结果显示息肉已完全清除，可以不必再继续随访或更久后再复查。

特点^[1]：

这是一种真正的肿瘤性息肉，也是公认的胃癌癌前病变。多见于胃窦，也可发生于胃的其他部位。常在萎缩性胃炎肠上皮化生的基础上发生。

癌变风险：

胃腺瘤息肉分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤（混合型）。其中，绒毛状腺瘤的癌变率最高，其次是混合型。此外，息肉的直径越大，其癌变风险也越高。

处理原则：

所有腺瘤性息肉不论大小，均建议内镜下切除，以降低癌变风险。同时，要活检周围胃黏膜并进行全胃检查，如果切除不完全或有高级别异型增生，需6个月后复查；如果已经完全切除且无高级别异型增生，可1年后内镜复查。

图片来源于摄图网

其实，绝大多数胃息肉都是良性的，只有极少部分存在恶变的可能性，而且也不是所有息肉都需要切除。

对于小的、良性的息肉（如胃底腺息肉、增生性息肉），切除的必要性不大，可定期胃镜复查，观察息肉变化。但如果是腺瘤性息肉，则需要尽快手术切除，以降低癌变风险。

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预防胃息肉的3个建议

胃息肉的发生与遗传、幽门螺杆菌感染、药物、慢性胃炎、性别和年龄、饮食和不良生活习惯等多种因素有关^[2]。

现结合临床建议，对于预防胃息肉可以从以下3个方面入手。具体可以这样做：

酗酒、吸烟、摄入辛辣刺激食物、腌制食品（如咸菜、腊肉）以及高油高脂类食物，均可能对胃黏膜造成损害^[2]。建议养成少食多餐的饮食习惯，避免暴饮暴食，以减轻胃内压力。餐后站一会儿，避免立即躺平或剧烈运动导致胃内容物反流，进一步保护胃黏膜。

长期或大量使用质子泵抑制剂、阿司匹林等药物可能损伤胃黏膜^[2]。如果在用药期间出现不适症状，患者都应及时告知主治医师，以便医生调整用药方案。

一般人群：建议从45～50岁之间完成首次胃镜检查，若首次检查结果正常且无高危因素，也建议每5年复查一次。

高危人群：胃癌家族史；幽门螺杆菌感染；患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；长期不良饮食和生活习惯（如高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）的人群，建议从45岁开始筛查，具体筛查频率需根据个体情况由医生评估，一般每3-5年一次。^[3]

如果你是这种情况：从来没有做过胃镜，经常感到胃部不适（上腹部疼痛、恶心呕吐或反酸烧心），建议去做个胃镜检查一下。（现在有无疼胃镜的）

通常，胃息肉在早期没有明显症状，绝大多数是在胃镜检查中偶然发现的。随着病情发展，患者可能出现腹痛、腹胀、反酸、恶心等消化不良表现。若息肉合并溃疡或出血，可引起黑便、贫血；位于贲门处的息肉可能影响吞咽，而位于幽门处则可能引起梗阻，导致呕吐、腹胀和食欲下降。

由于这些症状较为常见，容易被忽视，若息肉为恶性，就可能延误诊治。因此，早期发现胃息肉主要依靠胃镜检查，尤其建议高风险人群定期接受筛查。

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温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片：摄图网

本文作者：华嫱；责任编辑：觅健科普君

参考文献

[1] 中华医学会病理学分会消化疾病学组. 胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识[J]. 中华病理学杂志,2020,49(1)：3-11.

[2] 陈春燕,朱海杭.胃息肉发生的相关影响因素的研究进展[J].医学综述,2018,24(3):543-547.

[3] 赫捷,陈万青,李兆申,等.中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J].中国肿瘤,2022,31(07):488-527.

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