官方已证实——“吃屎抗癌”？甚至改善前列腺癌耐药，你没听错...
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如果有人告诉你：“吃屎也能抗癌”，你八成觉得他疯了，但这话却是FDA（美国食品药品管理局）认定的。
2022年起，“粪菌疗法”就真的被写进了正经肿瘤治疗的指南，甚至被视为免疫治疗失败患者的“补救希望”之一。而对于被长期内分泌治疗、放化疗折磨、肠道菌群几乎“被灭绝”的前列腺癌患者来说，这个听上去离谱的疗法，反而可能真能带来新机会。
01
肠道菌群，癌症免疫力的“发动机”
肠道是人体最大的免疫器官，约70%的免疫细胞在这里“驻扎”[1]。人体内100万亿个微生物（主要在肠道）维持着免疫平衡、代谢调节、抗炎、抗癌等关键功能。
对于接受新型内分泌治疗、ADT（雄激素剥夺治疗）、靶向治疗等治疗方式的前列腺癌患者来说，长期用药可能使肠道菌群多样性下降，有益菌减少[2]，坏菌（如具致炎作用的拟杆菌属）占上风，导致：
免疫功能下降：T细胞活性降低，抗癌免疫减弱[3]；
炎症状态增强：促炎细胞因子（如IL-6、TNF-α）上调，癌症进展风险增加；
新陈代谢紊乱：短链脂肪酸（SCFA）如丁酸盐减少，促进癌细胞侵袭。
图片来源：摄图网
这些变化会直接影响内分泌治疗的效果及肿瘤进展速度。
02
粪菌移植（FMT）——听着重口，做法正规
粪菌移植（FMT）就是将健康人的肠道微生物“移植”到患者体内，纠正失衡菌群。2022年，Rebyota成为全球首个FDA批准的FMT制剂，用于预防艰难梭菌感染[4]。2023年，Vowst获批上市，成为全球首个粪菌胶囊药物（是的，就是“便便胶囊”）。
为什么肿瘤领域也开始关注FMT？因为最新研究显示：
FMT可逆转免疫耐药状态，提高PD-1/PD-L1免疫治疗反应率[5]；
FMT联合PD-1抑制剂+抗血管生成药物（贝伐单抗）治疗肠癌，病灶缓解率达20%，疾病控制率高达95%[6]；
在黑色素瘤中，FMT让部分免疫耐药患者重获免疫反应[7]；
部分动物实验提示，FMT可提高荷瘤小鼠对化疗（如顺铂、5-FU）的反应性[8]。
图片来源：摄图网
尽管这些研究主要集中在消化道癌与黑色素瘤，但它也为前列腺癌免疫治疗耐药、进展慢性炎症控制提供新思路。
03
FMT在前列腺癌患者中的应用潜力
内分泌治疗耐药问题
2024年一项在《Cancer Immunology Research》发表的研究显示，肠道菌群可调控前列腺癌激素反应路径，缺乏乳酸杆菌属、双歧杆菌属等“有益菌”可能促使癌细胞转化为去势抵抗状态（CRPC）[9]。FMT可能延缓或逆转这一过程。
骨转移相关慢性炎症
骨转移患者常伴高炎症状态（如CRP、IL-6升高），FMT通过提升SCFA水平有助抑制RANKL活性、减缓骨吸收，间接改善骨痛。
疗效预测与个体化治疗
某些菌群丰度（如阿克曼氏菌）被发现与免疫治疗反应性相关，未来或可通过菌群检测指导个体化FMT或益生元干预。
04
FMT怎么做？有哪些难点？
目前FMT在前列腺癌仍处于临床前/探索阶段，具体应用形式包括：
灌肠或肠镜定植：需住院、操作复杂，但定植效果好；
胃管/鼻肠管注入：风险略高（呕吐、误吸），对重症患者不友好；
口服胶囊：如Vowst，方便、无创，但费用高昂（约12万元/疗程），仍限适应症。
图片来源：摄图网
主要难点：
合适供体筛选困难（需排除感染、代谢病风险）；
定植稳定性受个体差异影响；
伦理与患者接受度问题（很多人心理难以接受）。
05
不靠“吃屎”，日常饮食也能养好菌群
2024年《Nature》发表的大型队列研究发现，高纤维、低脂、富含益生元的饮食能显著提升肠道微生物多样性。对前列腺癌患者尤为重要：
①富含低聚糖（低聚果糖、低聚木糖）：洋葱、大蒜、韭菜
②膳食纤维：燕麦、苹果、南瓜
③糖醇类（乳果糖）：酸奶、发酵乳制品
总结
“吃屎抗癌”并非笑话，而是肠道微生态干预的新方向。对于前列腺癌患者，尤其是内分泌治疗后菌群失衡者，FMT与益生元饮食或将成为辅助性抗癌利器——科学，且值得期待。
前列腺癌
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本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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