PSA达标后的选择：不打护骨针，我的决定是…

泌尿肿瘤康复君

来源:觅健 2024-07-13 19:00:00

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前列腺特异性抗原（PSA）被视为评估前列腺癌治疗效果的一项重要指标。通常情况下，PSA水平的降低可能表明治疗取得了积极效果。当PSA达标后，部分患者不禁产生疑问：既然治好了，是不是就不用继续再打护骨针了？毕竟是药三分毒嘛。

护骨针，真的很重要

护骨针，亦称作双磷酸盐或地诺单抗等药物，其主要作用机制是抑制破骨细胞的活性并降低骨质吸收速度，从而有效地预防骨质流失并减少骨骼转移的可能性^[1]。

对于前列腺癌患者而言，这种治疗尤为关键。雄激素剥夺治疗(ADT)通常会导致骨质快速流失，进而提高骨折的风险。因此，使用护骨针可以显著减少这些潜在的副作用，确保患者的骨骼健康得到更好的保护^[2]。

图片来源：摄图网

PSA达标并非骨转移风险消除的标志

尽管PSA水平的降低是治疗响应的积极信号，但研究显示，即使PSA水平达标后，部分患者体内可能仍潜藏着隐匿性或微量的骨转移病灶，这些病灶往往不易被当前的影像学技术立即检出^[3]。而骨转移的发展是一个逐步演进的过程，因此，PSA水平的波动并不能完全准确地映射出骨转移进展的实时状态^[4]。

到底要不要打，听专家解读

专家简介

朱寅杰 教授

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任医师

医学博士

中国老年医学学会泌尿外科分会委员

中国医师协会毕业后医学教育泌尿外科专委会秘书

上海市医学会泌尿分会前列腺学组委员

加拿大Toronto General Hospital&Princess Margaret Hospital访问学者

法国Université de Strasbourg & Nouvel Hopital Civil外籍医师

美国Johns Hopkins Hospital访问学者

“Rising Star”全国中青年泌尿外科医师临床科研技能大赛一等奖

前列腺癌

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封面图片来源：摄图网稿定设计

[1]Rosen LS, Gordon D, Tchekmedyian NS, et al. Long-term efficacy and safety of zoledronic acid in the treatment of skeletal metastases in patients with advanced breast or prostate cancer or multiple myeloma. J Clin Oncol. 2003 Oct 1;21(19):3716-3724.

[2]Smith MR, Eastham J, Gleason DM, et al. Chemical castration-induced bone loss in men with prostate cancer. Am J Med. 1999 May;106(5):561-566.

[3]Sartor O, Coleman R, Nilsson S, et al. Effect of radium-223 dichloride on symptomatic skeletal events in men with castration-resistant prostate cancer and bone metastases: results from a phase 3, double-blind, randomised trial. Lancet Oncol. 2014 Feb;15(2):638-646.

[4]Saad F, Gleason DM, Murray R, et al. Long-term effects of zoledronic acid every 4 weeks versus every 12 weeks in the treatment of bone metastases in patients with prostate cancer. J Natl Cancer Inst. 2011 Nov 2;103(21):1607-1616.

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