生存期延长至15个月，这一治疗重燃肠癌肝转移患者生命希望！

结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，癌细胞定居的肝脏正是结直肠癌最常见的远处转移靶器官。据统计，有超过50%的结直肠癌患者会发展成为肝转移，并且有超过50%的结直肠癌患者死亡原因是由于发生了肝脏转移^[1]。

所以，对于肠癌肝转移，我们不能掉以轻心。

虽然数据有点吓人，但大家别担心！其实结直肠癌伴肝转移仍是有根治机会，有些患者除了手术治疗，还需要在术前、术后做一些化疗、靶向治疗等辅助治疗。不适合手术的患者还可以考虑射频消融等局部治疗，下面简单介绍一下。

手术完全切除肝转移灶仍是目前治愈结直肠癌肝转移的极佳方法。适合手术切除的患者主要有以下特征^[3]：

射频消融术使用方便、安全性好，且能高效破坏肝转移灶的肿瘤细胞。但目前仅作为化疗无效后或肝转移灶术后复发的治疗选择^[3]。

由于全肝放射耐受剂量远低于肿瘤细胞所需的致死剂量，常规放射治疗在大的或多发肝转移灶中仅能起到姑息作用^[3]。

除了上面介绍的这三种，目前临床上主要使用的治疗手段还有化疗、中医治疗等。

不过今天的主角都不是他们，而是“钇[90Y]微球治疗技术”，这项技术的使用和推广，让肠癌肝转移的治疗进入了“精准化”的时代。

钇[90Y]微球是目前我国首个获得批准用于治疗结直肠癌肝转移灶的产品。

钇[90Y]是一种治疗性核素，通过树脂或玻璃微球搭载，其衰变可发射带有能量的β射线，通过介入手术植入肿瘤灶后，可集中较高能量、近距离持续杀伤肿瘤细胞，就像是一发精准制导的“微型核弹”。

医生前期通过精准定位，使带有合理放射线的钇[90Y]微球通过介入手段直达肿瘤内部，通过释放β射线集中快速杀灭肿瘤细胞。

同时钇[90Y]微球的直径大概是30微米，也就是头发丝的1/3，放射半径平均只有2.5毫米，很少对周围的健康组织产生损伤。且钇[90Y]经过约64小时半衰期后的产物也会随着人体正常的新陈代谢排出体外，不会对人体产生伤害^[4]。

这项技术利用了肝脏肿瘤的独特供血结构，即正常肝组织主要由门静脉供血，而肝肿瘤由肝动脉供血，经导管将钇[90Y]微球送达供给肿瘤养分的血管，钇[90Y]微球会随着血流停驻在肿瘤内的微细动脉中，避免损伤肝脏。

此外，这项技术已在全球逾千家医疗机构使用，累积使用约20万剂，疗效确切且安全性良好^[2]。

其实在结直肠癌的传统治疗中，如外放疗，由于是从体外照射，射线会穿过正常组织及邻近器官，在清除癌细胞的同时，也会对健康的细胞造成伤害，易出现副作用和并发症；再比如像化疗等全身治疗，全身副作用比较大，部分患者不能耐受。

而钇[90Y]树脂微球治疗结合了精准介入和放疗的优势，在肿瘤内进行放疗实现“精确制导”，对正常器官损伤小，术后基本无不良反应，少数有轻微症状。

同时，钇[90Y]治疗通常只需一次治疗，无需反复、周期性的住院治疗，关键在术前的精准治疗计划，医生可根据每位患者情况，制定个体化的治疗方案，包括靶血管选择、给药剂量计算等，这些都是与传统介入治疗不一样的地方。

①对无法手术、以肝转移为主且化疗耐药或难治性结直肠癌肝转移患者，可使用钇[90Y]微球加强局部疾病控制。有研究表明：以钇[90Y]微球治疗经４期以上化疗仍进展的结直肠癌肝转移患者，客观缓解率达24％。

还有研究发现：结直肠癌肝转移患者经化疗联合钇[90Y]微球治疗后，客观缓解率达73%，无进展生存期(PFS)延长至15.5个月。

②对无法手术的结直肠癌肝转移患者，使用钇[90Y]微球治疗可诱导其他肝叶体积代偿性增大，提高病灶可切除率。

③对潜在可切除结直肠癌肝转移患者，钇[90Y]微球可作为辅助疗法用于系统化疗、病灶消融或术前缩小、稳定肿瘤体积。^[2]

细细一品后，发现这个钇[90Y]微球治疗技术确实可圈可点，那到底适合哪些人群呢？

钇[90Y]微球治疗技术的使用与普及既丰富了肠癌的治疗手段，也在一定程度上提升了中晚期肠癌患者的治疗效果。

相信随着治疗理念和医疗技术的不断发展，结肠癌肝转移的手术覆盖人群会慢慢扩大，也必将有更多的患者获得治愈的机会。