甲胎蛋白、手术、复发

血清甲胎蛋白

又称：AFP

所属科室：产科，妇科，肿瘤科

本文由腾讯医典原创，三审三校

审阅专家：程险峰 副主任医师 | 中国医学科学院皮肤病医院

什么是血清甲胎蛋白？

血清甲胎蛋白（AFP）主要是由胎儿肝脏合成，在卵黄囊、胃肠道黏膜和肾脏也少量合成。大约 6 周时，胎儿开始合成甲胎蛋白，12～15 周时达到高峰，出生后 1～2 年降至成人水平[1]。可作为一种筛查手段用于母体血清三联或四联筛查，常于在怀孕 15~20 周进行，以对胎儿状态进行评估。医生会基于检测结果，并结合孕妇年龄等其他因素，评估胎儿是否有脊柱裂、无脑、腹裂（一种先天性腹壁发育不全）等先天畸形；也可用于发现胎儿是否有染色体异常，如唐氏综合征（21-三体综合征），或爱德华兹综合征（18-三体综合征）[3]。

正常成人肝细胞不合成大量 AFP，但当肝细胞发现癌变，AFP 又会重新大量表达（但也存在肝细胞发生癌变，AFP 不升高的情况），也可能与其他肝脏疾病或消化道疾病相关。指标非特异，对其它肿瘤（如睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等）的监测，亦有重要临床价值[1]。

血清甲胎蛋白仍然是目前应用最广泛的血清学指标，在肝癌的诊断和预后评估上有较好的应用价值，在临床上常用的 AFP 检测实际上是检测总的 AFP，包括 AFP-L1、AFP-L2 和 AFP-L3。AFP-L1 主要来源于良性肝病细胞；AFP-L2 主要由卵黄囊产生，多见于孕妇；AFP-L3 来源于癌变肝细胞，亦被称为甲胎蛋白异质体，AFP-L3 与肝癌的发生直接相关，对肝癌具有较高的特异性。

约 30-40% 的确诊肝癌患者血清甲胎蛋白没有明显升高，只有 60% 左右的肝癌患者会出现血清甲胎蛋白显著升高，有约 20-50% 的慢性肝炎或肝硬化患者的 AFP 也会升高，早期肝癌 AFP 的灵敏度只有 30-40%，如果抽血查肝功能或者甲胎蛋白正常，不能完全排除肝癌，还需要结合彩超或者 CT 检查来提高准确率[2]。同理，血清甲胎蛋白升高，也不能确定是肝脏发生癌变。

术后甲胎蛋白升高与复发

2021-04-28 05:28:11

崔双林副主任医师肿瘤及防治科

中山大学附属肿瘤医院三级甲等

肝癌的病人做过手术后甲胎蛋白持续性的下降，一般情况一个月会恢复到正常的水平，这个说明手术效果很好。

如果肝癌病人做过手术后甲胎蛋白呈保持或持续性的升高。通过几倍，十几倍甚至几十倍，一般说明手术效果不好，预示着肿瘤正在扩散或转移，这是应该要尽快的检查和加大治疗的力度。

肝癌手术后的甲胎蛋白

2020-03-02 13:06:59

汪涛主治医师肝胆外科

安徽医科大学附属巢湖医院三甲

甲胎蛋白是诊断肝癌非常重要的指标，是肝癌一个特有的肿瘤标志物，一般肝癌的患者甲胎蛋白会显著增高，而甲胎蛋白术后绝大多数都可以恢复到正常。肝癌术后患者要定期复查，复查的项目包括腹部增强CT或增强核磁和甲胎蛋白等。如果术后甲胎蛋白增高，提示可能有复发，甲胎蛋白对肝癌术后的患者复发是一个非常敏感的指标。所以甲胎蛋白在肝癌患者当中是一个非常重要的肿瘤标志物，对预测肿瘤复发和转移有非常重要的意义。