【觅友经历】重新选择治疗方案，请大家帮忙指点

【确诊时间】2019年8月6日

【患者年龄】51岁

【病理类型】非小细胞肺腺鳞浸润性4a期

【基因突变】EGFR21 pL858R突变

【治疗过程】手术、靶向药（凯美纳、奥希替尼）、化疗（培美+顺铂）、抗血管生成药（贝伐单抗）

【是否转移】淋巴结转移、胸膜转移

 2019年6月，我母亲单位组织体检（母亲在老家内蒙古工作），发现肺部有占位病变，之前半年母亲一直断断续续咳嗽，之前一直看的中医，没有去医院拍片喝中药调理，中医说我母亲身体没有问题，也就没有去医院拍片检查，也是我的无知，从未想过肺部会有疾病。

        于是7月份开始在沈阳工作的我开始给母亲挂沈阳医大胸外科的专家号，门诊看过后医生说可以手术，切除就好了，当时所有人都没有想过母亲会是肺癌，都以为切除就好了，2019年7月31日入院医科大学附属第一医院胸外科，做了一系列检查，PET-CT，无转移，加强肺部CT显示肿瘤最大直径28毫米，肺癌可能性较大，第一次看到癌这个字眼，整个人感觉懵了，后续一切准备就绪，8月6日进行了左肺下叶手术切除，病理报告提示为肺腺鳞癌，为浸润性肺癌（肺泡型约占40%，实性巢状约占40%，微乳头状型约占20%）伴小灶鳞状分化，并发现有淋巴结转移，ki-67 40% ，医生判定中晚期。

        术后治疗：术后用组织白片做了基因检测，幸运的是有突变，EGFR21 pL858R突变，2019年9月开始口服凯美纳，期间母亲恢复的非常好，休假了半年，一直有家里人照顾，因为我母亲刚好50周岁，即将退休，家里人都希望她退休休息，但是我母亲坚持要回到工作岗位，觉得在家里很无聊，人都呆傻了，家里人同意了，母亲开始了以前的生活，我以为生活回归了正常，结果吃了14个月（2019.9-2020.11）左右开始咳嗽，躺下肩膀疼痛，2021年1月去当地县医院（内蒙古）检查发现耐药，出现大量胸腔积液。

        于是父亲陪伴母亲在老家医院开始住院，此时我正在外地出差，每天以泪洗面，怕失去妈妈，只有在工作忙碌的时候才会暂时忘掉这个事情，一休息下来就很难受😣 

        在医院检查核磁共振和腹部、胸部、颈部CT暂时没有脑部和其他部位转移，CT显示肝多发囊肿可能，当地医院说暂时没问题。针对出现的胸腔积液进行抽取和胸腔注射药物治疗、一次全身化疗（培美+顺铂+贝伐单抗），化疗后几天母亲反应很大，浑身乏力、出汗、不爱吃饭，同时身上起疙瘩非常痒，经过一周恢复，检查血常规指标还可以，身体也舒服了很多 ，住院期间用抽取胸腔积液进行基因检测没有T790M突变，还是EGFR突变，丰度0.04%，很低，家人都很沮丧。而且出现胸膜转移，意味着发展到晚期，4a期，母亲还很年轻，自己本身也很难接受。

        当地医生建议继续化疗，但是母亲非常反感化疗，医生得知后建议可以尝试下奥西替尼，看是否起作用，咨询了手术时的主治医生也说可以尝试下，有50%的有效率，母亲也想尝试，刚好赶上奥西替尼进入医保，于是开始申请奥西替尼用药。

        在等待期间，母亲做了第二次化疗，3月12日入院化疗，方案依旧是培美曲塞+贝伐单抗+顺铂，二化结束后，医生评估此方案有效，胸腔积液还剩6厘米多，医生说可以自行吸收。

        3月奥西替尼进入医保，批准吃奥西替尼，化疗结束半个月后，于4月6日开始吃奥西替尼，吃靶向药一个月后于5月6日做了胸部CT及腹部彩超，稳定，母亲整体体感良好，6月做了肺部及肝部增加CT，依旧稳定。

        吃奥西替尼期间一直状态很好，期间我在辽宁大连举行了婚礼，母亲全程参加，气色很好，根本看不出是病人，母亲也很开心。

        8月23当地政府组织所有居民打新冠疫苗，与当地报备做了肺部手术在服用靶向药打不了疫苗，当地无良医院医生对我母亲说可以打，如果不打疫苗以后去医院买药会有限制，母亲当时听了这个话有点担心无法去医院买药，于是打了一针疫苗，结果过几天出现了气短现象，我得知后马上咨询了我们主治医生，医生说最好不要打，以后不要再打了，这里建议各位一定不要打疫苗！9月再复查发现纵隔淋巴结有增大，不确定是否与新冠疫苗有关，询问主治医生建议继续观察

        11月母亲来到沈阳医大增强肺部CT检查，显示有胸膜转移可能性，肺部结节最大为0.8mm✖️0.6mm，医生说结节过小，看不出具体的问题，建议继续观察两个月，期间一直口服奥西替尼。

        2022年1月再次到医大复查，显示胸腔积液较之前增多，判断疾病进展，医生建议做一次基因检测，由于胸腔积液量少无法抽取，采取了抽血检测，赶上过年，送检之后结果出来的很慢，医生要求结果出来前一直服用奥西替尼。检测结果出来后依旧是EGFR L858R突变，医生给出了化疗的方案是【培美曲塞+卡铂】，思来想去，想起来医生之前说过的有可能奥西替尼一直未起作用，可能是化疗维持了效果。

       目前我们正在等待医院安排床位入院进行化疗，母亲最近吃治疗关节的药物刺激了胃，吃饭胃口差，想着先去医院治疗一下胃部再进行化疗，周一会去医院再咨询下其他专家的建议，如果有其他患者有相似经历，可否探讨下后续的治疗方案，感激感谢❤️。

图片为最近一次的检查结果