【化疗】关于picc管大全

PICC（Peripherally Inserted CentralCatheter）是指经外周插入的中心静脉导管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防治药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。

患者往往需要长时间反复的输液治疗，其中化疗药物及静脉营养药物均具有强

 烈的血管刺激性，不但会造成静脉炎，一旦渗漏还会造成皮下组织的坏死溃疡，影响肢体功能， 病人痛苦。因此，建立一条好的中心静脉通路，可以大大减少患者重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从而保证化疗过程的顺利进行，有利于疾病的恢复。经外周静脉置入中心静脉导管为输液治疗的患者提供了一条无痛性治疗途径，因其操作简单、安全、留置时间长，而被称为“患者的生命线”。

1﹤PICC导管是化疗患者重要的生命线，它会与您一起与疾病并肩作战，日常生活中，你可以采取隐蔽的包扎方式，淡化标记。

2﹤每7天到医院更换敷料，冲管

3﹤日常观察：

置管口有无红肿、液体渗出

置管口有无疼痛或硬结

置管肢体有无红肿、疼痛 

置管肢体皮肤状况 体温有无变化

导管有无滑入体内及脱出

敷料情况 定期测量上臂臂围

4.注意事项：

1）保持穿刺处皮肤的清洁干燥，如发现敷料有卷边、脱落或敷料因汗液而松动时 应及时更换敷料

2）患者不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，避免该侧手臂提过重的物品， 不能做托举哑铃等持重的锻炼。

3）注意保护外露的接头，防止导管损伤和将导管拉出体外

4）PICC导管不能用于CT、磁共振检查时高压注射泵推注造影剂（增强型导管除外）

5）进行沐浴时应用保鲜膜进行包裹，防止水渗入贴膜

6）知道紧急情况的处理方法。

7）请认真阅读并保管PICC指导手册

PICC置管后的日常生活指导

 好多朋友在化疗结束后会回家休息几天，那么在家期间该如何维护PICC置管呢？

1．留置期间，不影响我们穿刺侧手臂的正常活动，可以做一般家务，如煮饭、洗碗、扫地等；

2．手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展。注意避免穿刺侧手臂过度用力：提重物、 拄拐等；

3．输液时，注意不要向穿刺侧肢体侧卧；

4．不输液时，需每周通管、更换可来福1次；

5．更衣时：注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖； 脱衣时：先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖； 注意衣服袖口不宜过紧。

6．适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症；

7．穿刺部位应保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后连续更换三天，以后每周

更换2次（如不输液体每周更换1次），当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、 卷边或危及导管时应请护士及时更换；

8．穿刺点及导管适当保护后（保鲜膜包裹好），可以淋浴，不可以游泳；

9．置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺。

PICC常见问题及并发症

PICC是经皮外静脉插管，其常见问题及并发症比较多，对初学者及临床经验较少者发生率相对较多，甚至发生严重后果，现就其常见问题及并发症和大家讨论学习一下。希望大家能掌握PICC有关的常见问题及并发症的发生相关因素及护理措施。

（一） 穿刺失败

相关因素

血管条件欠佳

环境温度过低

脱水

穿刺用具及流程不熟悉

局部麻醉、表面麻醉

穿刺技术不熟练

血管、肢体等的解剖结构的特异性

护理措施

评估：优先选择粗而直的上臂静脉

选择适宜的穿刺器材与规格

熟练掌握穿刺技术与技巧和操作程序

纠正脱水、局部热敷增加穿刺成功率 健康宣教，保持肢体特定位置

辅助技术：红外线仪器、静脉超声仪

（二） 出血相关因素

反复穿刺或穿刺后压迫不够

病人凝血机制不佳

穿刺点与进静脉之间距离太近

穿刺针及鞘型号太大

穿刺血管已受损

固定翼离穿刺点太近摩擦损伤

护理措施

避免反复穿刺

置管后局部压迫5～10分钟

注意加压包扎

选择合适的穿刺针及鞘

避开已受损的血管穿刺

固定翼离穿刺点应 5 ～10mm

（三） 导管推进困难 主要表现

可无临床表现

置管过程中病人疼痛、不适