没有发帖的日子都在用力生活

患者52，女，2020.4确诊，5、6月份培美➕卡铂➕信迪利 无效，8、9月份白紫➕顺铂➕贝伐，无效，10月份血栓手术， 2020.11开始292yl至今，  2020.8做的基因检测ret融合（重排）➕tp53，2021.6肝部进展，今天血液基因检测出来（组织还未出），ret丰度由27.99→2.4，同时出现met扩增（扩增倍数2.7）➕kras（丰度17.13），现在吃有：292➕利伐沙班➕降压药 ➕奥施康定，突然多出两个，有点不知所措。1，化疗，还可以用什么药物可以压制住呢？2，292+184，两个都是ret，副作用可以承受吗，这种联用可行吗？3，292+克唑替尼/280，可还有kras，丰度这么高。  怎么做才是相对比较好的决定呢？？前两张为刚做的基因检测报告，第三张为去年八月份的。