靶向药副作用严重？这样做可以预防缓解！

我们在选择药物的时候，往往要考虑到很多方面。

疗效如何、价格怎样、获取方式难不难、使用方不方便、副作用大不大。

如今靶向药物越来越多，那么这些靶向药物在副作用方面是怎样表现的呢？

抗血管生成药常见药：贝伐单抗、帕唑帕尼、阿帕替尼。

贝伐单抗最常见的副作用是：

1）出血：轻度出血时可采取局部止血等措施，严重者应停药。

2）疼痛：严重时可考虑药物干预。

3）血压升高：停药后血压会下降，一般不需要处理，严重时可用降压药治疗。

4）腹泻：轻度腹泻无需调整，若感觉腹泻严重，可酌情给予蒙脱石散、黄连素等治疗。

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5）白细胞减少：避免去公共场合减少感染机会，可有选择的吃一些补血的食物。

6）血栓：如发生静脉血栓，可应用低分子肝素等治疗，有动脉血栓史或年龄大于65岁的患者应慎重使用贝伐单抗

7）蛋白尿：24小时尿蛋白定量1.0~3.4g时可考虑药物干预，若到达3.5g及以上则暂停服用药物并进行药物干预。

最严重的副作用是：

1）胃穿孔:一旦出现胃穿孔应立即、永久停药，轻者可给予胃肠减压、静脉营养和抗感染治疗，重者则手术治疗。

2）伤口开裂综合症:重在预防，身上有刀口/伤口未愈合的患者不建议使用贝伐单抗。

帕唑帕尼常见副作用：

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1）流鼻血：超过三天建议检查凝血或停止使用靶向药，但不建议停药超过三天。

2）高血压：要在开始用药时充分控制血压，需要时可以检查和治疗。

3）胃疼、恶心呕吐：可以吃达喜或胃复安，或者也可以试试推迟吃药时间。

4）血栓：同贝伐单抗。

5）腹泻：同贝伐单抗。

6）肝损害：可以吃护肝药保肝，如水飞蓟素。

7）毛发变白：停药后会恢复

阿帕替尼的常见副作用：

1）高血压：原有高血压患者慎用。出现高血压一般通过应用降压药可良好控制。

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2）尿蛋白：同贝伐单抗。

3）出血：有高出血风险的患者，应慎用阿帕替尼，一旦严重出血异常，建议停药。

4）手足综合征：避免长时间蹲坐，日光暴晒和剧烈运动，保持皮肤清洁湿润，可将双手双足用温水浸泡十分钟后擦干，再涂抹护肤霜，如凡士林软膏、京万红软膏等，如情况严重，可采取支持对症治疗。

5）腹痛腹泻：同贝伐单抗。

6）乏力：可服用维生素用于减轻症状，对于1~2级乏力无需应对，3~4级则需对症处理和调整用药剂量。

常见PARP抑制剂有奥拉帕利、尼拉帕利等。

相对来说，奥拉帕利的副作用会较小一些，常见副作用有：

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1）贫血：贫血患者以饮食补铁补血为主，必要时应考虑采用促红细胞生成素治疗或输血治疗。

2）恶心呕吐：吃清淡食物，严重可药物处理，如地塞米松等。

3）腹泻：避免食物刺激胃肠道，严重时可用药物止泻并进行补液。

4）关节肌肉痛：可尝试转移和分散注意力，冷敷/热敷减轻症状，严重时可酌情用药。

奥拉帕利严重不良反应有：

1）骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病：每月监测患者血液学毒性，一旦确诊立即停止用药。

2）肺炎：如怀疑肺炎应中断治疗，确诊则终止治疗。

3）胚胎-胎儿毒性：避免妊娠和哺乳或停止治疗。

尼拉帕利常见副作用与奥拉帕利相似，主要表现为血小板减少、贫血。除此之外还有可能出现皮疹和呼吸困难：

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1）皮疹：可服用普纳替尼，也可局部或全身涂抹止痒药物，或者减缓药物用量。

2）呼吸困难：有肺部疾病患者慎用尼拉帕利。用药期间有不适及时寻求医生帮助。发生肺脏毒性应立即停药，给予糖皮质激素治疗等。

了解了靶向药的副作用和处理方式，才能为自己选择更适合的药物，争取更好的生活质量。

[1]吴苏娅,张柳柳.口服艾坦致肿瘤患者手足综合征的预防及护理[J].当代护士（下旬刊）,2016,(12):92-94.

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责任编辑：卵巢癌互助君