【科普展播】西柚——口服靶向药物的“增毒剂”（转发）

一颗药与西柚同服，等同于服用了数倍的药量，这绝不是危言耸听，尤其是正在口服靶向药物的患者更应注意。
肿瘤患者口服的靶向药物是在体内经过胃肠系统吸收入血，血管遍布全身，把血液中的药物带到靶细胞，也就是肿瘤细胞。药物从血液中会经过肝脏的代谢酶作用，发生化学结构的变化，成为易于排出体外或发挥药效的代谢产物。CYP3A4存在于肝脏和小肠，几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，药物经过它的钝化作用，直接或间接促进药物从机体排泄。西柚中的呋喃香豆素及其化合物是肝脏中一种重要的代谢酶CYP3A4的抑制剂。一旦吃了西柚，人体对药物的代谢就会变慢甚至停止。简而言之，吃进去的药物在体内反复作用，相当于吃了数倍的药量。不仅西柚的果实有这种抑制药物代谢的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A4的能力。
西柚在国内市场上并不多见，更多见的是沙田柚，即我们通常见到的白柚和红蜜柚。这两种柚子体积比西柚大，不仅营养价值高，还具有健胃、润肺、补血、清肠、利便等功效。它们都含有呋喃香豆素，只不过含量比西柚少，对 CYP3A4的抑制功能不如西柚那么强烈，但呋喃香豆素的含量又高于橙子、桔子和柠檬。所以，在服用靶向药物期间，西柚应该禁止食用，而沙田柚应尽量避免大量食用。除了靶向药，如果正在服用降压药、降脂药、抗过敏药、镇静催眠药、免疫抑制剂、避孕药的患者，也建议避免大量食用。橙子、柚子和柠檬含有少量的呋喃香豆素，可以轻微地影响肝脏代谢的活性，但并不会造成较大的影响，所以肿瘤患者可以适量食用。值得注意的是，并非所有口服抗肿瘤靶向药物都会和西柚类水果发生相互作用。
服用西柚前，建议患者咨询药剂师。