匹妥布替尼片能让肿瘤缩小多少
匹妥布替尼片能让肿瘤缩小多少
匹妥布替尼（Pirtobrutinib）作为非共价BTK抑制剂，在套细胞淋巴瘤（MCL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）治疗中显示出客观缓解率（ORR）。BRUIN研究显示，既往接受过BTK抑制剂治疗的MCL患者，ORR为57.8%，其中完全缓解（CR）率为20%，部分缓解（PR）率为37.8%。CLL/SLL患者的ORR约为73%-82%。肿瘤缩小程度存在个体差异，与既往治疗线数、基线肿瘤负荷及耐药突变状态相关。该药适用于既往至少接受过2线系统治疗（含BTK抑制剂）的复发/难治性MCL成人患者，以及既往接受过BTK抑制剂和BCL-2抑制剂治疗的CLL/SLL患者。
匹妥布替尼片有没有替代品
存在明确替代方案，需根据既往治疗史和耐药机制选择：
- 同类别替代：泽布替尼、阿可替尼等共价BTK抑制剂（适用于未使用过BTK抑制剂的患者），但匹妥布替尼的独特价值在于对C481S突变仍有效，这是共价BTK抑制剂耐药后的关键替代选择。
- 不同机制替代：维奈克拉（BCL-2抑制剂）、CAR-T细胞疗法（如阿基仑赛、瑞基奥仑赛）、BTK降解剂（如Pirtobrutinib耐药后可考虑NX-2127等临床试验药物）。
- 传统化疗替代：苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR方案）或R-CHOP方案，适用于不适合靶向治疗的患者。
匹妥布替尼片可以停服几天吗
不建议自行停服，漏服或中断需严格遵循以下原则：
- 常规漏服：若漏服时间＜12小时，补服单次剂量；若≥12小时，跳过该次剂量，按原计划服用下一次，禁止双倍剂量补服。
- 治疗中断限制：临床试验中因不良反应导致的停药率约为7%-10%。因3级以上不良反应需暂停用药时，中断时间通常不超过14天，待毒性恢复至≤1级后恢复用药。
- 长期停药风险：BTK抑制剂停药后可能出现疾病快速进展（尤其是CLL患者），任何超过3天的用药中断需经血液科医师评估，必要时采用桥接治疗。
- 手术/检查暂停：重大手术前需停药5-7天（该药半衰期约19小时），具体需结合血小板计数和出血风险评估。
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