注射用司妥昔单抗2026年医保上限

来源:觅健 2026-02-20 10:32:58

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关键词：司妥昔单抗医保支付标准Castleman病IL-6抑制剂罕见病用药

注射用司妥昔单抗2026年医保上限

司妥昔单抗（Siltuximab）属于国家医保乙类目录品种，2026年医保支付标准上限约为6350元/瓶（400mg规格）。该价格适用于符合限定支付范围的住院或门诊特定病种用药，实际报销比例因各地医保政策差异，患者自付比例通常在20%-40%区间。

医保报销实行"双通道"管理，需满足以下条件：

年度医保支付限额参考值为15万-20万元/人，超限部分需患者全额自费或申请医疗救助。

注射用司妥昔单抗是治什么的

该药唯一获批适应证为特发性多中心型Castleman病（iMCD），属于罕见病用药。

Castleman病是一种淋巴增生性疾病，临床分为单中心型（UCD）和多中心型（MCD）。司妥昔单抗仅适用于iMCD亚型，即排除HIV、HHV-8感染及其他已知病因后的原发性病例。该适应证基于两项关键临床试验结果，用药后患者肿瘤负荷显著降低，症状缓解率可达60%-70%。

该药不适用于：

注射用司妥昔单抗的功效和作用

核心作用机制为靶向中和白细胞介素-6（IL-6），阻断IL-6与受体结合，抑制下游JAK-STAT信号通路激活。

主要功效体现在三个维度：

控制全身炎症反应iMCD患者血清IL-6水平显著升高，导致C反应蛋白（CRP）升高、发热、乏力、体重下降等全身症状。用药后2-4周内CRP可下降80%以上，全身症状缓解中位时间为3-4周。
抑制淋巴结增生通过阻断IL-6驱动的B细胞增殖和血管生成，实现淋巴结体积缩小。影像学评估显示，50%以上患者用药12周后淋巴结最大径缩小≥50%。
改善器官功能损害iMCD常合并肝脾肿大、水钠潴留、贫血及血小板减少。持续用药可逆转肝脾功能异常，血红蛋白和血小板计数回升，减少输血依赖。

标准给药方案为11mg/kg，每3周静脉输注1次，单次输注时间需1小时以上。治疗周期通常为52周（18个周期），疗效持续者可延长用药。常见不良反应包括上呼吸道感染、皮疹、腹泻和关节痛，严重感染发生率约为5%-8%，用药期间需定期监测中性粒细胞计数和感染体征。

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