注射用盐酸吉西他滨2026年集采降价幅度

注射用盐酸吉西他滨2026年集采降价幅度

注射用盐酸吉西他滨吃多久见效

• 首剂后48小时内，外周血淋巴细胞即出现S期阻滞，提示药物开始发挥作用；
• 2个周期（约6周）后，30%～40%的患者可测到CA19-9或CEA下降>20%；
• 影像学评估（CT/MRI）通常在第6～8周进行，此时约25%～35%的胰腺癌患者可获得部分缓解（PR）；
• 若连续3个周期（9周）仍无指标或症状改善，临床即判定为“原发耐药”，需换用FOLFIRINOX或联合免疫方案。

注射用盐酸吉西他滨使用说明

1. 适应症与方案

• 胰腺癌：一线单药1000mg/m²，第1、8、15天静滴30min，28天为一周期；体能状态好者可联合白蛋白紫杉醇（125mg/m²，第1、8、15天）。
• 非小细胞肺癌：联合顺铂，吉西他滨1250mg/m²，第1、8天，21天为一周期。
• 膀胱癌/胆道癌：1000mg/m²，第1、8、15天，28天为一周期。

2. 配药与滴注

• 用0.9%氯化钠注射液25ml溶解200mg冻干粉，浓度≤40mg/ml，室温下化学稳定性8h，建议2h内使用；
• 滴注时间30min±5min，过快可致血压下降、面部潮红；严禁与肝素同管输注。

3. 剂量调整

• 中性粒细胞<0.5×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L时，下一周期剂量下调25%；
• 出现3级以上肝毒性（ALT>5×ULN），暂停治疗至≤2级后恢复原剂量的75%。

4. 特殊人群

• CrCl≥30ml/min无需调整；CrCl<30ml/min时剂量减半；
• 妊娠期FDA分级D，用药期间及停药后3个月必须避孕；
• 哺乳期：药物可在乳汁检出，治疗期间禁止哺乳。

5. 不良反应监测

• 骨髓抑制：第8～10天为血象低谷，需每周复查2次血常规；
• 流感样症状：发热、肌痛发生率约20%，可预防性口服对乙酰氨基酚650mg；
• 毛细血管渗漏：水肿、胸腔积液发生率5%，联合小剂量速尿即可控制；
• 药物性皮疹：多出现在第2～3周期，外用卤米松软膏可缓解。

6. 药物相互作用

• 华法林：吉西他滨抑制CYP2C9，INR可升高30%，需每周监测并下调华法林剂量；
• 活疫苗：治疗期间及停药后12个月内禁止接种。