苹果酸法米替尼胶囊2026年最新医保价

来源:觅健 2026-01-24 15:15:58

1阅读

关键词：苹果酸法米替尼医保支付标准宫颈癌适应症江苏医保报销超适应症自费

2026年1月1日起，20mg×30粒/盒的苹果酸法米替尼胶囊医保支付标准为每粒173元，整盒5190元，协议有效期至2027年12月31日。报销范围被严格限定为：

患者需在医保定点医疗机构购药，并提交病理报告、既往化疗记录、影像评估表及处方原件。以江苏为例，职工医保先自付20%，剩余部分再报销80%，每盒实际个人负担约1038元，较自费下降60%以上。若超说明书用于胃癌、肾癌等其他瘤种，仍须全额自费。

推荐用法为每日1次，每次20mg，早餐前空腹口服；每21天（3周）为一个周期，第1～21天连续服药，随后停药7天，再进入下周期。与卡瑞利珠单抗联用时，免疫药按200mg、每3周一次静脉滴注，靶向药维持上述口服方案，直至疾病进展或毒性不可耐受。

若出现≥2级不良反应，应先暂停用药，待恢复至≤1级后，按15mg或10mg阶梯式减量，最低可降至5mg/日；仍无法耐受则永久停药。

最常见不良事件（≥20%）包括：高血压、蛋白尿、手足综合征、腹泻、乏力、口腔黏膜炎、甲状腺功能减退、中性粒细胞减少。

高血压：3级及以上发生率约18%。治疗前血压需<140/90mmHg；用药期间每日自测血压，≥3级时暂停药物，给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，必要时联用钙通道阻滞剂，直至降至≤1级后再以减量剂量恢复。
蛋白尿：24h尿蛋白≥2g应暂停用药，并给予ACEI/ARB类药物；若进展至肾病范围（>3.5g/24h）或并发血栓栓塞，需永久停药。
手足综合征：1级保持皮肤保湿、避免摩擦；2级外用含尿素或糖皮质激素软膏，口服维生素B6；3级需暂停治疗，给予镇痛、抗感染处理，愈后减量25%恢复。
腹泻：2级首剂口服洛哌丁胺4mg，随后每2h服2mg，最高16mg/日；3级需静脉补液、电解质，暂停药物直至恢复至≤1级，再以15mg恢复。
中性粒细胞减少：3级暂停用药，给予G-CSF；4级或合并发热需住院抗感染治疗，并永久停药。